Mi az a hashártya-összenövés?
A hashártya-összenövés (peritoneális adhézió) olyan kóros állapot, amikor a hasüregben lévő szervek felszínét borító vékony hashártya rétegek egymáshoz tapadnak, összetapadnak. Ez a leggyakoribb hasi műtétek utáni szövődmény, de más folyamatok is előidézhetik. Az összenövések hegszövetből alakulnak ki és sokszor tünetmentesen maradnak, máskor azonban súlyos panaszokat okoznak.
Típusok
Az összenövések lehetnek:
- vékony, hártyaszerű tapadások
- vastag, köteges hegek
- kiterjedt, szerveket burkoló összetapadások
Tünetek és jelek
Belső tünetek (hasüregi panaszok)
A leggyakoribb tünetek:
- ismétlődő vagy tartós hasi görcsök, főleg étkezés után
- puffadás, teltségérzet
- hányinger, hányás
- székelési nehézségek, váltakozó hasmenés és székrekedés
- krónikus hasi fájdalom, amely mozgásra, testhelyzet-váltásra erősödhet
Külső jelek
Közvetlen bőrön vagy nyálkahártyán látható jelek ritkák, de előfordulhatnak:
- műtét utáni hegek fájdalma, húzódása
- a hasfal tapintásakor érzékeny, kemény kötegek
- külső sipoly esetén gennyes, bűzös váladékozás a hasfalon
Okok és kiváltó tényezők
A hashártya-összenövések leggyakoribb okai:
- hasi műtétek (elsősorban nyitott hasi műtétek)
- hashártyagyulladás (peritonitis)
- hasüregi fertőzések, tályogok
- endometriózis
- sugárkezelés a hasi területen
- hasi sérülések, vérzések
- krónikus gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség)
A kockázatot növeli a műtét közbeni szövettrauma mértéke, a vérzés, a fertőzés és a hosszú műtéti idő.
Megelőzés
A kialakulás csökkentésére jelenleg csak részben hatékony módszerek állnak rendelkezésre:
- laparoszkópos technika előnyben részesítése
- kíméletes szövetkezelés, minimális vérzés
- hashártya-kímélő műtéti technikák
- különleges anti-adhéziós gátló anyagok használata
- korai mozgatás műtét után
- megfelelő sebészi drainálás és fertőzésvédelem
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
Tüneti kezelés:
- fájdalomcsillapítók
- görcsoldók
- rostban gazdag étrend, megfelelő folyadékbevitel
- hasi masszázs, mozgásterápia
- emésztést segítő készítmények
Súlyos, szövődményes esetek kezelése
Műtéti megoldás szükséges, ha:
- bélátfúródás lép fel
- bélelzáródás alakul ki
- krónikus, invalidizáló fájdalom jelentkezik
- petefészek-ciszta, méh összenövései meddőséget okoznak
A műtét során az összenövéseket óvatosan szét kell választani, azonban a beavatkozás maga is új összenövéseket okozhat, ezért csak indokolt esetben javasolt.
Gyógyulás és kilátások
A tünetmentes összenövések általában nem igényelnek kezelést. Tünetes esetekben a konzervatív terápia sok betegnél jelentős javulást hoz. A műtéti adhesiolysis után a tünetek 50-70%-ban javulnak hosszabb távon, de kiújulás kockázata magas (akár 50% feletti). A legsúlyosabb esetekben többszöri műtét is szükséges lehet.
Fontos figyelmeztetés
Az ismétlődő bélelzáródás, láz, erős hányás, kemény has azonnali kórházi ellátást igényel! Ha korábban már voltak hasi műtétei és visszatérő, erős hasi fájdalmai jelentkeznek, mindenképpen keresse fel gasztroenterológusát vagy sebészét. Az összenövések miatti szövődmények életveszélyes állapotot is okozhatnak.
