Mi a hepatitis C?
A hepatitis C egy vírusos májgyulladás, amelyet a hepatitis C-vírus (HCV) okoz. A fertőzés leggyakrabban vérrel való közvetlen érintkezés útján terjed, és sok esetben hosszú évekig tünetmentesen zajlik. Becslések szerint hazánkban körülbelül 70 ezer ember hordozza a vírust anélkül, hogy tudna róla.
Típusok és lefolyás
A hepatitis C fertőzés két fő formában jelentkezhet:
- Akutan: a fertőződés utáni első 6 hónapban zajló szakasz, amely gyakran tünetmentes vagy enyhe panaszokkal jár. Kezelés nélkül a vírus az esetek 15-30%-ában (szimptómás fertőzéseknél akár 50%-ban) spontán is eltűnhet a szervezetből. Azonban az azonnali antivirális kezelés a gyógyulási arányt 90-95% fölé emeli.
- Kronikus: a betegek kb. 70-85%-ában alakul ki, és évtizedeken át károsíthatja a májat, kezelés nélkül súlyos szövődményekhez vezetve.
Tünetek és jelek
A hepatitis C-s betegek jelentős része sokáig panaszmentes. Amikor tünetek megjelennek, azok általában nem specifikusak.
Általános tünetek
Fáradtság, étvágytalanság, émelygés, enyhe hasi kellemetlen érzés a máj tájékán, ízületi fájdalmak és enyhe hőemelkedés gyakran jelentkezhet.
Bőrön látható jelek
A krónikus fertőzés előrehaladottabb szakaszában megjelenhetnek:
- sötét foltok vagy elszíneződések a bőrön
- viszkető kiütések
- pókhálószerű értágulatok (spider naevus)
- a tenyéren piros foltok (erythema palmare)
Nyálkahártya és egyéb jelek
Sárgaság (icterus) ritkán fordul elő krónikus esetben, de előrehaladott májkárosodásnál megjelenhet. A nyelv és a szájpadlás sárgás elszíneződése is utalhat a betegségre.
Okok és terjedési módok
A hepatitis C-vírus kizárólag vér útján terjed. Leggyakoribb kockázati tényezők:
- intravénás droghasználat során megosztott fecskendők
- rosszul sterilizált orvosi, fogászati vagy tetováló eszközök
- 1990-es évek előtti vérátömlesztés vagy vérkészítmények (Magyarországon 1992 óta szűrik a vért)
- hosszú távú hemodialízis-kezelés
- fertőzött anyától újszülöttre történő átvitel (viszonylag ritka, 5-10%)
Szexuális úton történő terjedés alacsony kockázatú, kivéve anális szex vagy egyidejűleg fennálló egyéb nemi úton terjedő fertőzés esetén.
Megelőzés
Jelenleg nincs védőoltás a hepatitis C ellen. A megelőzés egyetlen hatékony módja a kockázati magatartás kerülése:
- soha ne használjunk közös fecskendőt
- csak megbízható helyen tetováltassunk, piercingeltessünk
- mindig használjunk óvszert, ha fokozott a kockázat
- véletlen vérszennyeződés esetén azonnal mossuk le szappannal és vízzel a bőrt
Kezelés
Akut hepatitis C
Az akut fertőzés korai felismerése esetén az antivirális kezelés jelentősen növeli a gyógyulás esélyét. Kezelés nélkül spontán clearance az esetek 15-50%-ában fordulhat elő, de a modern terápiával a sikerarány 90-95% vagy magasabb.
Kronikus hepatitis C kezelése
A mai modern direkt hatású antivirális szerek (DAA) tabletta formájában, általában 8-12 héten keresztül szedhetők. A gyógyulási arány 95-99% között mozog még előrehaladott májkárosodás esetén is. A kezelés általában jól tolerálható, mellékhatásai minimálisak.
Gyógyulás és hosszú távú kilátások
Ha a vírus a kezelés végére kimutathatatlanná válik a vérben, és ez az állapot 12 héttel a terápia befejezése után is fennáll, akkor a beteg gyógyultnak tekinthető (sustained virologic response – SVR). Ebben az esetben a máj fokozatosan regenerálódhat, a cirrhosis előrehaladása megáll, a májrák kockázata jelentősen csökken.
Fontos figyelmeztetés
A hepatitis C súlyos, hosszú távon májzsugorodáshoz, májelégtelenséghez és májrákhoz vezethet, ezért mindazoknak javasolt a szűrés, akik valaha voltak magas kockázatú helyzetben – még akkor is, ha teljesen tünetmentesek. Korai felismeréssel és modern kezeléssel a hepatitis C ma már gyógyítható betegség.
