Mi az irritábilis bél szindróma?
Az irritábilis bél szindróma (IBS) az egyik leggyakoribb emésztőrendszeri funkcionális rendellenesség, amely a vastagbél működésének zavara szervi elváltozás nélkül. Becslések szerint a felnőtt lakosság 10-15%-át érinti, nőknél jóval gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál. A panaszok hullámzóan jelentkeznek, sokszor stressz hatására erősödnek.
Típusok
Az IBS-nek négy fő típusa különböztethető meg a domináns tünetek alapján:
- Hasmenéses típus (IBS-D)
- Székrekedéses típus (IBS-C)
- Vegyes típus (IBS-M) – váltakozó hasmenés és székrekedés
- Nem osztályozott típus (IBS-U)
Tünetek és jelek
A tünetek egyénenként eltérő erősséggel és kombinációban jelennek meg, de a leggyakoribbak a következők:
- krónikus vagy visszatérő hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés
- a fájdalom székelést követően gyakran csökken
- a székletürítés gyakoriságának és/vagy formájának jelentős megváltozása
- haspuffadás, feszülés, gázképződés
- érzés, hogy a bél nem ürült ki teljesen
Okok és kiváltó tényezők
Az irritábilis bél szindróma pontos oka máig nem teljesen tisztázott, de több tényező együttesen játszik szerepet:
- bél-agy tengely zavara (túlzott stresszválasz)
- bélflóra összetételének megváltozása (diszbiózis)
- emésztőrendszeri fertőzések utáni állapot (post-infekciós IBS)
- táplálkozási érzékenységek (FODMAP-ok, laktóz, fruktóz)
- genetikai hajlam
- gyulladásos mediátorok felszaporodása a bélfalon
Megelőzés
Bár az IBS nem minden esetben előzhető meg, a következő életmódbeli változtatások jelentősen csökkenthetik a kialakulás kockázatát vagy a tünetek súlyosságát:
- stresszkezelési technikák rendszeres alkalmazása
- kiegyensúlyozott, rostban gazdag, de jól tolerálható étrend
- elegendő folyadékbevitel
- rendszeres testmozgás
- alváshigiénia javítása
- gyakori antibiotikum-kúrák kerülése
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
A tünetek többsége jól uralható nem gyógyszeres módszerekkel:
- alacsony FODMAP diéta szakember vezetésével
- oldható rostok (pl. psyllium) célzott alkalmazása
- peppermint olaj kapszula
- probiotikumok (törzsspecifikusan, pl. Bifidobacterium infantis)
- stresszoldó technikák (mindfulness, jóga, relaxáció)
- mozgásterápia
Súlyos vagy terápiarezisztens esetek kezelése
Gyógyszeres lehetőségek:
- hasmenés esetén loperamid vagy eluxadolin
- székrekedés esetén linaklotid, plekanatid vagy prukaloprid
- fájdalom és görcsök ellen antikolinerg szerek vagy alacsony dózisú triciklusos antidepresszánsok
- bizonyos esetekben SSRI-k vagy SNRI-k
- pszichoterápia (kognitív viselkedésterápia, hipnoterápia)
Gyógyulás és kilátások
Az irritábilis bél szindróma nem vezet sem rákos elfajuláshoz, sem maradandó szervi károsodáshoz. A tünetek azonban sok esetben élethosszig fennállhatnak, jellemzően hullámzó lefolyással. A megfelelő életmód-változtatás, étrend és szükség esetén gyógyszeres kezelés mellett a betegek többsége jól tünetmentessé tehető vagy tünetei jelentősen csökkenthetők.
Fontos figyelmeztetés
Ha az alábbi tünetek bármelyike jelentkezik, azonnal forduljon gasztroenterológushoz, mert ezek nem az IBS tipikus jelei:
- éjszakai hasmenés vagy fájdalom
- nem szándékos jelentős testsúlycsökkenés
- vér a székletben
- láz
- anémia
- családban előfordult vastagbélrák vagy gyulladásos bélbetegség
Ezek a tünetek szerves megbetegedésre utalhatnak, amelyek kizárása feltétlenül szükséges!
