Mi a gyomor- és nyombélfekély?
A gyomor- és nyombélfekély a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájának mélyebb rétegeit érintő sérülése, fekélyesedése. A leggyakoribb a nyombélfekély, de a gyomorfekély is gyakran előfordul. Mindkettő komoly szövődményeket okozhat kezeletlenül.
Tünetek és jelek
A leggyakoribb tünet a felső hasi fájdalom, amely égő, maró vagy tompa lehet. A fájdalom jellege és időzítése segít azonosítani a fekély helyét.
A fájdalom jellege a fekély típusától függően
- Nyombélfekélynél: gyakran éhgyomorra jelentkezik, evés után enyhül, éjszaka is erősödhet
- Gyomorfekélynél: evés után erősödik, teltségérzet és puffadás kísérheti
- Gyomorégés, savas böfögés, émelygés, hányinger gyakori
- Súlyos esetben fekete, kátrányszerű széklet (meléna) vagy vérhányás jelezheti a vérzést
Okok és kiváltó tényezők
A fekélyek hátterében leggyakrabban a következő okok állnak:
- Helicobacter pylori fertőzés – a nyombélfekélyek 90-95%-ában, a gyomorfekélyek 70-90%-ában kimutatható
- NSAID típusú gyulladáscsökkentő gyógyszerek tartós szedése
- Szteroidok és egyes egyéb gyógyszerek kombinációja
- Erős dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás
- Ritkábban: Zollinger-Ellison-szindróma, súlyos stressz vagy egyéb betegségek
Megelőzés
Sok esetben megelőzhető a kockázatok csökkentésével:
- NSAID szedésekor gyomorvédő szerrel együtt
- Helicobacter pylori szűrése és kezelése veszélyeztetett személyeknél
- Fájdalomcsillapítók körültekintő használata
- Dohányzás elhagyása
- Stresszkezelés és rendszeres, kiegyensúlyozott táplálkozás
Kezelés
Enyhe és közepes esetek
A kezelés alapja a gyógyszeres terápia:
- Protonpumpa-gátlók (PPI) 4-8 hétig
- Helicobacter pylori esetén hármas vagy négyes eradikációs kúra 10-14 napig
- Savlekötők tüneti enyhítésre
Súlyos vagy szövődményes esetek
Vérzés, átfúródás vagy szűkület esetén:
- Sürgősségi endoszkópos vérzéscsillapítás
- Műtét ritkán, modern kezelések mellett
- Hosszú távú PPI fenntartó kezelés
Gyógyulás és kilátások
A Helicobacter pylori sikeres kiirtása után a kiújulás esélye jelentősen csökken. NSAID okozta fekélyeknél a kiváltó szer elhagyásával és védelemmel általában teljes a gyógyulás. Kezeletlen esetekben súlyos szövődmények, akár gyomorrák kockázata is fennállhat gyomorfekélynél.
Fontos figyelmeztetés
Hirtelen erős hasi fájdalom, fekete széklet, vérhányás vagy tartós panaszok esetén azonnal forduljon orvoshoz! A gyomor- és nyombélfekély ma már jól kezelhető, ha időben felismerik.
