Mi a reflux?
A reflux – pontosabban gastrooesophagealis reflux – olyan állapot, amikor a gyomor savas tartalma visszaáramlik a nyelőcsőbe. Ez a mindennapi életben sok embernél előfordul alkalmanként, de ha gyakran jelentkezik és kellemetlen tüneteket okoz, már refluxbetegségről beszélünk.
A legtöbben savas böfögésként, gyomorégésként élik meg, de a panaszok ennél jóval változatosabbak és kellemetlenebbek is lehetnek.
Típusai
Két fő formát különböztetünk meg:
- eróziós refluxbetegség: látható nyálkahártya-sérüléssel, fekélyekkel, eróziókkal
- nem eróziós refluxbetegség (NERD): tünetek vannak, de endoszkóppal nem látható nyálkahártya-károsodás
Tünetek és jelek
A reflux leggyakoribb tünetei a következők:
- gyomorégés (égő érzés a szegycsont mögött, gyakran étkezés után)
- savas, keserű böfögés, savas folyadék felöklendezése
- nyelési nehézség vagy fájdalom
- fulladásérzés, krónikus köhögés
- rekedtség, torokkaparás, gyakori toroktisztítás
- fogzománc károsodása, fogszuvasodás
- mellkasi fájdalom (anginára emlékeztető)
Nyálkahártyákon látható jelek
Endoszkópos vizsgálattal gyakran kimutatható:
- nyelőcső alsó szakaszán vörösség
- nyálkahártya-eróziók, fekélyek
- Barrett-nyálkahártya (hosszú távú savas reflux szövődménye)
- szűkület kialakulása
Okok és kiváltó tényezők
A reflux hátterében leggyakrabban az alábbiak állnak:
- alsó nyelőcső-záróizom elégtelen működése
- gyomortartalom túlzott mennyisége vagy nyomása
- lassú gyomorürülés
- hiátus hernia (rekeszsérv)
- terhesség, elhízás
- bizonyos élelmiszerek: zsíros étel, csokoládé, kávé, citrusfélék, szénsavas italok, alkohol, erős fűszerek
- dohányzás
- bizonyos gyógyszerek (pl. nem-szteroid gyulladáscsökkentők, kalciumcsatorna-blokkolók)
Megelőzés
A reflux tüneteit jelentősen csökkenthetjük az alábbi életmódbeli változtatásokkal:
- ne feküdjünk le étkezés után legalább 2–3 óráig
- kis adagokban, gyakrabban étkezzünk
- kerüljük a szoros ruházatot a has tájékán
- csökkentjük testsúlyunkat, ha túlsúlyosak vagyunk
- emeljük meg az ágy feji végét 15–20 cm-rel
- kihagyjuk a késő esti étkezést
- csökkentjük vagy elhagyjuk a dohányzást és az alkoholfogyasztást
Kezelés
Enyhe esetekben
Az enyhe, ritkán jelentkező tünetek általában jól uralhatók:
- életmódbeli változtatások
- alkalmi savkötő készítmények
- antacidumok, alginátok
Súlyos vagy tartós panaszok esetén
Gyógyszeres kezelés lép életbe:
- protonpumpagátlók (PPI) – a leghatékonyabb savcsökkentők (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol stb.)
- H₂-receptor-blokkolók (famotidin – ranitidin visszavonásra került számos országban, így Magyarországon is)
- prokinetikumok (ha lassú a gyomorürülés)
- hosszú távú PPI-kezelés esetén rendszeres orvosi kontroll javasolt
Súlyos szövődmények, gyógyszerre nem reagáló esetek vagy nagy rekeszsérv esetén műtéti megoldás (fundoplicatio) is szóba jöhet.
Gyógyulás és kilátások
A legtöbb betegnél az életmódváltás és a megfelelő gyógyszeres kezelés mellett a tünetek jelentősen csökkennek vagy teljesen megszűnnek. A betegség krónikus jellegű, sok esetben fenntartó kezelést igényel. A korai felismerés és kezelés megakadályozhatja a súlyos szövődményeket (szűkület, Barrett-nyelőcső, ritkán daganat).
Fontos figyelmeztetés
Ha nyelési nehézséget, nem szűnő mellkasi fájdalmat, szándékolatlan fogyást, vérhányást vagy fekete székletet tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz, mert ezek súlyos szövődményre utalhatnak!
