Mi az Oddi-féle záróizom-görcs?
Az Oddi-féle záróizom-görcs (más néven Oddi-diszfunkció vagy sphincter Oddi diszfunkció) egy funkcionális rendellenesség, amelynek során az epe- és hasnyálmirigy-vezeték közös nyílásánál található záróizom görcsösen összehúzódik, ezzel akadályozva az epe és a hasnyálmirigy-lé normális elfolyását a patkóbélbe. Leggyakrabban epehólyag-műtét után jelentkezik, de előfordulhat epehólyag jelenlétében is.
Típusok
Orvosi szempontból leggyakrabban két fő csoportba soroljuk:
- Biliáris típus – elsősorban az epeelfolyást érinti
- Hasnyálmirigy típus – főként a hasnyálmirigy-vezeték elfolyását gátolja
Ezen belül további altípusokat is megkülönböztetnek a manometriás nyomásértékek és a tünetek jellege alapján.
Tünetek és jelek
A tünetek rohamszerűen jelentkeznek, gyakran étkezés után erősödnek, különösen zsíros ételek fogyasztását követően.
Bőr és nyálkahártya
- roham alatt sápadt, hideg, nyirkos bőr
- súlyos esetben enyhe vagy kifejezett sárgaság (obstruktív jelleg miatt)
- nyálkahártyák halványak vagy enyhén sárgásak lehetnek
Egyéb jellemző tünetek
- hirtelen jelentkező, erős, jobb bordaív alatti görcsös fájdalom, amely a háta sugározhat
- hányinger, ismételt hányás
- felhasi teltségérzés, puffadás
- elhúzódó esetekben fogyás, zsíros széklet (steatorrhoea)
- időnként láz, hidegrázás (cholangitis gyanúja esetén)
Okok és kiváltó tényezők
A pontos oka nem mindig tisztázott, de a következő tényezők szerepet játszhatnak:
- epehólyag eltávolítása utáni állapot (postcholecystectomiás szindróma)
- krónikus epeúti gyulladás, korábbi epeúti beavatkozások
- magas záróizom-nyugalmi nyomás
- neurológiai és hormonális szabályozási zavarok
- gyógyszerek (pl. egyes fájdalomcsillapítók, opiátok)
- stressz, dohányzás, alkoholfogyasztás
Megelőzés
Mivel nem minden esetben előzhető meg, a következő intézkedések csökkenthetik a kialakulás kockázatát vagy a rohamok gyakoriságát:
- zsírszegény, rostban gazdag étrend tartása
- kis adagú, gyakori étkezések
- alkohol és koffein kerülése vagy jelentős mérséklése
- dohányzás teljes elhagyása
- stresszkezelési technikák alkalmazása
- bizonyos gyógyszerek (pl. opiátok) kerülése, ha lehetséges
Kezelés
Enyhe esetek
A tünetek fellépésekor:
- görcsoldók (pl. drotaverin, papaverin származékok)
- nitroglicerin (nyálkahártyán keresztül vagy szájon át)
- meleg borogatás a hasra
- zsírszegény diéta betartása
- fájdalomcsillapítók (nem opiát tartalmúak)
Súlyos vagy gyakran visszatérő esetek
Endoszkópos vagy sebészi megoldások jöhetnek szóba:
- endoszkópos sphincterotomia (EST) – a záróizom bemetszése
- ballon-tágítás
- botox injekció a záróizomba (átmeneti megoldás)
- ritkán nyitott vagy laparoszkópos műtéti beavatkozás
Gyógyulás és kilátások
A megfelelően kiválasztott kezelés (különösen az endoszkópos sphincterotomia) után a betegek 70–90%-ában jelentős tünetcsökkenés vagy tünetmentesség érhető el. Enyhe esetekben diétával és gyógyszeres kezeléssel is hosszú tünetmentes időszakok érhetők el. A kezeletlen, gyakran ismétlődő rohamok azonban krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz, epeúti szűkületekhez és májkárosodáshoz vezethetnek.
Fontos figyelmeztetés
Az erős, hirtelen fellépő hasi fájdalom, láz, sárgaság és hidegrázás azonnali orvosi ellátást igényel! Ezek a tünetek súlyos epeúti elzáródásra vagy heveny hasnyálmirigy-gyulladásra utalhatnak, amelyek életveszélyes szövődményeket okozhatnak. Soha ne halogassa az ilyen panaszokkal történő mielőbbi orvosi vizsgálatot!
