Mi az a heveny hasnyálmirigy-gyulladás?
A heveny hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen fellépő, súlyos gyulladásos állapot, amely a hasnyálmirigy szöveteit támadja meg. A betegség lefolyása az enyhe formától a életveszélyes, sokszervi elégtelenséggel járó súlyos állapotig terjedhet. Magyarországon évente több ezer új esetet diagnosztizálnak, és a megfelelő időben történő ellátás jelentősen befolyásolja a kimenetelt.
Meghatározás és típusok
A heveny hasnyálmirigy-gyulladást súlyossági fok szerint csoportosítjuk. Leggyakrabban az úgynevezett intersticiális ödémás forma fordul elő, amely általában jóindulatú lefolyású. Súlyosabb esetben kialakulhat a nekrotizáló forma, amikor a hasnyálmirigy egyes részei elhalnak, és súlyos szövődmények léphetnek fel.
Tünetek és jelei
A leggyakoribb és legjellegzetesebb tünet a hirtelen kezdődő, erős, övszerű hasi fájdalom, amely a hátba sugárzik. A fájdalom általában a gyomorszáj tájékán kezdődik, és evés után erősödik. Gyakran hányinger és hányás is kíséri.
Bőr és látható jelek
Súlyos esetekben jellegzetes bőrjelenségek jelenhetnek meg, bár ezek ritkák:
- Cullen-tünet: kékes elszíneződés a köldök körül
- Grey-Turner-tünet: kékes-lilás elszíneződés a lágyéki tájékon és az oldalsó hasfalon
- sápadt, nyirkos, hideg bőr
- sárgaság (ritkábban, főleg epekő esetén)
Egyéb jelek
A súlyos gyulladás során gyakran megfigyelhető:
- erős szomjúságérzet
- száraz, repedezett nyálkahártyák
- gyors, szapora légzés
- alacsony vérnyomás és szapora pulzus
Okok és kiváltó tényezők
A heveny hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb okai:
- Epekő – az esetek 40-50%-áért felelős
- Túlzott alkoholfogyasztás – főként fiatalabb felnőtteknél
- magas trigliceridszint
- bizonyos gyógyszerek (például thiazidok, szteroidok, néhány antibiotikum)
- hasi trauma, műtét
- vírusfertőzések (mumpsz, coxsackie)
- autoimmun folyamatok
- ERCP vizsgálat utáni szövődmény
Megelőzés
A heveny hasnyálmirigy-gyulladás jelentős része megelőzhető lenne az alábbiakkal:
- mértékletes alkoholfogyasztás vagy teljes elhagyása
- zsírszegény, kiegyensúlyozott étrend
- epekő esetén időben történő epehólyag-eltávolítás
- magas trigliceridszint esetén diéta és gyógyszeres kezelés
- csak orvosi javaslatra szedett gyógyszerek alkalmazása
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
Az enyhe formák nagy része konzervatív kezeléssel gyógyul:
- teljes koplalás (általában 24–72 óra)
- erős fájdalomcsillapítás
- bőséges intravénás folyadékpótlás
- gyomortartalom leszívása (ha szükséges)
- protonpumpa-gátlók alkalmazása
- oxigénadás, ha alacsony a vér oxigénszintje
Súlyos, nekrotizáló esetek kezelése
A súlyos esetekben intenzív osztályos ellátás szükséges:
- légzéstámogatás (esetleg gépi lélegeztetés)
- vérnyomás-támogató gyógyszerek
- vesepótló kezelés (ha veseelégtelenség alakul ki)
- fertőzött nekrózis esetén antibiotikum és sebészi beavatkozás
- leggyakrabban minimál invazív módszerek (CT-vezérelt drenázs, endoszkópos nekrózis-eltávolítás)
Gyógyulás és kilátások
Az enyhe esetek 85–90%-a 7–10 nap alatt gyógyul szövődmény nélkül. A súlyos, nekrotizáló formák halálozási aránya még ma is 15–30% között mozog, különösen akkor, ha fertőzés társul hozzá. A teljes gyógyulás után sok betegnél maradhat vissza krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, cukorbetegség vagy emésztési panaszok.
Fontos figyelmeztetés
Heveny hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz vagy mentőt kell hívni! A késlekedés életveszélyes szövődményekhez vezethet. Soha ne próbálja otthon kezelni erős hasi fájdalmat fájdalomcsillapítóval elfedve, mert ez jelentősen ronthatja a gyógyulási esélyeket.
