Mi a hashártyagyulladás?
A hashártyagyulladás (peritonitis) a hasüreg belső falát és a benne található szerveket borító vékony hártya, a hashártya súlyos, gyakran életveszélyes gyulladása. Gyulladás esetén a hashártya erősen begyullad, folyadék és genny halmozódhat fel a hasüregben, ami azonnali orvosi beavatkozást igényel.
Típusok
- Elsődleges (spontán bakteriális hashártyagyulladás) – leggyakrabban májzsugorban szenvedő betegeknél alakul ki
- Másodlagos – valamilyen hasűri szerv betegsége, sérülése vagy perforációja okozza (gyakori)
- Harmadlagos – tartós, nehezen kezelhető gyulladás, általában intenzív osztályos betegeknél
Tünetek és jelek
Bőrön és hasfalon látható tünetek
A hasfal feszes, deszkaszerűen kemény („deszkahas”), rendkívül fájdalmas tapintásra. A beteg általában mozdulatlanul fekszik, mert a legkisebb mozgás is elviselhetetlen fájdalmat okoz. A has bőrén sokszor nem látható kiütés vagy elszíneződés, de a bőr hideg, nyirkos lehet a sokk miatt.
Nyálkahártyák és általános tünetek
- Erős, hirtelen kezdődő hasi fájdalom, amely gyorsan terjed az egész hasra
- Láz, hidegrázás
- Gyors szívverés (tachycardia) és alacsony vérnyomás
- Hányinger, hányás – gyakran epe- vagy bélzavar jellegű
- Széklet- és szélrekedés vagy éppen hasmenés
- Szájnyálkahártya kiszáradása, szomjúságérzés
- Gyengeség, zavartság, sokkos állapot
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb okok:
- Bélperforáció (vakbélgyulladás, gyomorfekély áttörése, diverticulitis, bélátfúródás)
- Epehólyag-gyulladás vagy epeúti fertőzés
- Nőgyógyászati fertőzések (kismedencei gyulladás, méhen kívüli terhesség szakadása)
- Műtét utáni szövődmény (varratelégtelenség, szivárgás)
- Májzsugor esetén spontán bakteriális hashártyagyulladás
- Hasűri daganatok, traumák, idegentestek
Megelőzés
A hashártyagyulladás jelentős része megelőzhető lenne, ha időben felismerik és kezelik az alapbetegséget:
- Gyors orvosi ellátás vakbélgyulladás, gyomorfekély, diverticulitis esetén
- Műtét utáni szoros megfigyelés és korai antibiotikum-kezelés gyanú esetén
- Májbetegeknél rendszeres hasűri folyadékvizsgálat (ascites punctio)
- Higiénés szabályok betartása hasi műtétek előtt és után
Kezelés
Enyhe esetek
Ritkán előforduló, korai stádiumban felismert esetekben konzervatív kezeléssel is gyógyulhat:
- Intravénás antibiotikumok
- Folyadék- és elektrolitpótlás
- Gyomortartalom leszívása (gyomorszonda)
- Fájdalomcsillapítás
Súlyos esetek
A legtöbb esetben azonnali műtéti beavatkozás szükséges:
- A hashártya alapos átmosása (hashártya-lavage)
- A fertőzés forrásának eltávolítása vagy helyreállítása
- Ideiglenes hasüreg nyitva hagyása („open abdomen” technika) súlyos esetekben
- Intenzív osztályos ellátás, lélegeztetés, keringéstámogatás
Gyógyulás és kilátások
A gyógyulás esélye nagymértékben függ attól, hogy milyen gyorsan ismerik fel és kezelik a betegséget. Korai felismerés esetén a túlélési arány 70–90%, késői diagnózis vagy elhanyagolt állapot esetén azonban a halálozás elérheti a 40–60%-ot is.
A teljes felépülés hónapokat vehet igénybe, sok betegnél hosszú távú szövődmények (hasfali sérv, összenövések, krónikus fájdalmak) maradhatnak vissza.
Fontos figyelmeztetés
A hashártyagyulladás életveszélyes állapot! Ha hirtelen, nagyon erős hasi fájdalmat tapasztal, különösen ha a has kemény és érzékeny, azonnal hívjon mentőt vagy menjen sürgősségi osztályra! Az órák késlekedése is végzetes lehet.
