Mi az epekőbetegség?
Az epekőbetegség az epehólyagban vagy az epeutakban kialakuló kövek jelenlétével járó állapot, amely sok embernél tünetmentesen zajlik, de súlyos szövődményeket is okozhat. Magyarországon a felnőtt lakosság mintegy 15-20%-át érinti, nőknél jóval gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál.
Az epekő típusai
A leggyakoribb típus a koleszterinkő, amely az epekő-esetek több mint 80%-át teszi ki. A másik fő csoport a pigmentkő, amely inkább hemolitikus betegségekhez, májcirrózishoz vagy tartós epeúti fertőzésekhez társul.
Tünetek és jelek
Sok esetben az epekő tünetmentesen marad évtizedekig, ezt nevezzük néma epekőnek. Amikor tüneteket okoz, leggyakrabban az alábbi panaszok jelentkeznek:
- hirtelen jelentkező, erős, görcsös hasi fájdalom a jobb bordaív alatt vagy a gyomorszáj tájékán
- fájdalom kisugárzása a jobb vállba vagy a hátba
- hányinger, hányás
- puffadás, teltségérzés
- zsíros étkezés utáni panaszok erősödése
Bőr és nyálkahártya jelei
Súlyosabb esetben, különösen epeúti elzáródáskor az alábbi tünetek léphetnek fel:
- sárgaság – a bőr és a szemfehérje sárgás elszíneződése
- sötét vizelet
- szürkésfehér, agyagszínű széklet
- viszketés a bőrön
Okok és kockázati tényezők
Az epekő kialakulásában több tényező játszik szerepet:
- hölgy nem – nőknél 2-3-szor gyakoribb
- elhízás és gyors fogyás
- 40 év feletti életkor
- terhességek száma
- genetikai hajlam
- magas trigliceridszint, 2-es típusú cukorbetegség
- hosszú ideig tartó éhezés vagy parenterális táplálás
- bizonyos gyógyszerek (pl. ösztrogéntartalmú készítmények)
Megelőzés
Az epekő kialakulásának kockázata csökkenthető az alábbi életmódbeli változtatásokkal:
- normál testsúly megtartása, lassú és kiegyensúlyozott fogyás
- rostban gazdag, változatos étrend
- zsírszegényebb étkezés, de a teljes zsiradék-kerülés kerülése
- megfelelő mennyiségű folyadékfogyasztás
- rendszeres testmozgás
- gyors fogyókúrák és extrém diéták kerülése
Kezelés
Enyhe, ritkán jelentkező panaszok esetén
Az alkalmanként jelentkező, gyorsan szűnő görcsös fájdalmaknál elegendő lehet:
- fájdalomcsillapítás, görcsoldás
- zsírszegény étrend betartása
- epesav-készítmények (ursodeoxikólsav) szedése bizonyos esetekben
Súlyos vagy ismétlődő panaszok, szövődmények esetén
A mai napig a legbiztonságosabb és leghatékonyabb megoldás a műtét, azon belül is a laparoszkópos epehólyag-eltávolítás (cholecystectomia). A beavatkozás minimálisan invazív, a betegek többsége 1-2 nap alatt elhagyhatja a kórházat.
Súlyos epeúti elzáródás, heveny epehólyag-gyulladás (cholecystitis), epeúti fertőzés (cholangitis) vagy hasnyálmirigy-gyulladás esetén sürgős beavatkozás szükséges, sokszor ERCP-vel kombinálva.
Gyógyulás és kilátások
A sikeres epehólyag-műtét után a betegek túlnyomó többsége panaszmentessé válik. Az epekövek kiújulása az epehólyag eltávolítása után már nem lehetséges. Az epeutakban ritkán újrakövesedés fordulhat elő, de ez szerencsére igen ritka.
Fontos figyelmeztetés
Az erős, csillapíthatatlan hasi fájdalom, láz, hidegrázás, sárgaság vagy zavartság azonnali orvosi ellátást igényel! Az epekőbetegség szövődményei életveszélyes állapotot is okozhatnak, ezért a tünetek megjelenésekor ne halogassa az orvosi vizsgálatot.
