Mi a májzsugorodás?
A májzsugorodás, orvosi nevén májcirrózis, a máj krónikus, visszafordíthatatlan hegesedéssel járó végállapotú betegsége. A májszövet normális szerkezete fokozatosan kötőszövetes hegekkel váltódik fel, ami egyre súlyosbodó májműködési zavart okoz. Magyarországon a leggyakoribb halálokok között szerepel a májbetegségek végstádiuma.
A cirrózis fő típusai
- Mikronoduláris cirrózis – általában alkoholos eredetű
- Macronoduláris cirrózis – leggyakrabban vírusos hepatitis után
- Vegyes típusú cirrózis – leggyakoribb forma
- Biliáris cirrózis – epeúti betegségek következtében
Tünetek és jelei
A betegség hosszú ideig tünetmentesen zajlik, a tünetek általában csak a májfunkció 20-30%-ára csökkenése után jelentkeznek.
Általános tünetek
- fáradékonyság, gyengeség
- étvágytalanság, fogyás
- hányinger, hányás
- hasi discomfort, tompa fájdalom jobb bordaív alatt
- alacsony láz
Bőrön látható jelek
- póknaevusok (spider naevi) – kis artériás csillagok a bőrön
- tenyéri erythema – a tenyér pirosas elszíneződése
- sárgás-barnás bőrelszíneződés
- viszketés
- körmökön fehér sávok (Muehrcke-féle vonalak)
- Dupuytren-kontraktúra
Nyálkahártya és egyéb jelek
- sárgaság (icterus) – először a szemfehérjén jelentkezik
- nyelv sima, piros („májnyelv”)
- szájzug berepedezése
- férfiaknál emlőnagyobbodás (gynaecomastia)
- heresorvadás, potenciazavar
- ascites (hasi folyadékgyülem)
- lábödéma
Leggyakoribb okok és kiváltó tényezők
- Túlzott alkoholfogyasztás – a leggyakoribb ok hazánkban
- Krónikus B- és C-vírus hepatitis
- Autoimmun hepatitis
- Zsírmáj (alkoholos és nem-alkoholos steatohepatitis – NASH)
- Hosszú ideig tartó epeúti elzáródás (primer biliaris cholangitis, primer szklerotizáló cholangitis)
- Wilson-kór, haemochromatosis és egyéb ritka anyagcsere-betegségek
- Hosszú távú gyógyszer- és toxinhatás
Megelőzés
A májzsugorodás jelentős része megelőzhető lenne a kockázati tényezők csökkentésével:
- mértékletes vagy teljes alkoholfogyasztás mellőzése
- B- és C-vírus hepatitis elleni védőoltás (B ellen), szűrés és mielőbbi kezelés (C ellen)
- egészséges testsúly megtartása, mozgásgazdag életmód
- zsíros, cukros étrend kerülése
- csak orvosi javallatra szedett gyógyszerek alkalmazása
- veszélyes vegyszerek, oldószerek kerülése
Kezelés – enyhe és súlyos esetek
Enyhe-mérsékelt májfibrózis és kompenzált cirrózis
- okozó tényező megszüntetése (alkohol elhagyása, vírusellenes kezelés, autoimmun folyamatok szuppressziója)
- zsíranyagcsere rendezése (súlycsökkentés, diéta)
- vitamin- és nyomelem-pótlás (B-vitaminok, cink, D-vitamin)
- rendszeres orvosi kontroll és képalkotó vizsgálatok
Súlyos, dekompenzált cirrózis
- ascites kezelése: sószegény diéta, vízhajtók, haspunkció
- oesophagealis varixok prevenciója és kezelése (non-szelektív béta-blokkolók, ligatura, TIPS)
- hepatikus encephalopathia kezelése (laktulóz, rifaximin)
- spontán bakteriális peritonitis prevenciója és antibiotikus kezelése
- májtranszplantáció – egyetlen kuratív lehetőség végstádiumban
Gyógyulás és kilátások
A kialakult cirrózis jelenleg nem gyógyítható gyógyszeresen, a hegesedés visszafordíthatatlan. Azonban az ok megszüntetése esetén (alkohol elhagyása, sikeres HCV-gyógyszeres kezelés) a májfunkció jelentősen javulhat, a fibrózis részben visszafejlődhet, és sok beteg évtizedekig tünetmentesen élhet kompenzált állapotban.
A dekompenzált cirrózis ötéves túlélése kezelés nélkül 20% körüli, megfelelő kezeléssel és szoros követéssel jelentősen javítható. A májtranszplantáció után 5 éves túlélés 70-80% körüli.
Fontos figyelmeztetés
Ha tartós fáradtságot, étvágytalanságot, testsúlycsökkenést, sárgás bőrt, hasi folyadékgyülemet, zavartságot vagy vérzékenységet tapasztal, azonnal forduljon gasztroenterológushoz vagy hepatológushoz. A májzsugorodás alattomosan, tünetmentesen alakul ki, de időben felismerve és az ok megszüntetésével a súlyos következmények jelentős része megelőzhető vagy jelentősen késleltethető.
