Mi az a végbél- és végbélnyílás tályog?
A végbél- és végbélnyílás tályog gennyes üreg kialakulását jelenti a végbél körüli szövetekben. Ez az egyik leggyakoribb gennyes megbetegedés a végbél környékén, mely kezeletlenül súlyos szövődményekhez vezethet. A tályog legtöbbször hirtelen alakul ki és nagyon fájdalmas állapotot okoz.
Típusok
- Perianalis tályog – közvetlenül a végbélnyílás mellett, a bőr alatt
- Ischiorectalis tályog – a farpofák mélyebb részében
- Intersphinctericus tályog – a belső és külső záróizom között
- Supralevator tályog – a medencefenék izmai felett
- Submucosus tályog – a végbél nyálkahártyája alatt
Tünetek és jelei
Bőrön látható jelek
A bőrön általában piros, duzzadt, feszes, rendkívül fájdalmas terület alakul ki. Gyakori a lüktető fájdalom, amely üléskor, köhögéskor, sétáláskor fokozódik. A duzzanat közepén sokszor fehér-sárgás gennyes fej látható. A bőr forró tapintatú lehet.
Nyálkahártya alatti jelek
A végbélbe ujjal tapintva kemény, fájdalmas duzzanat észlelhető. A betegnek gyakran van idegentest-érzése a végbélben. Súlyos esetben láz, hidegrázás, gyengeség, levertség jelentkezik. A fájdalom miatt sokan nem tudnak ülni, állva vagy oldalfekvő helyzetben érzik magukat jobban.
Okok és kiváltó tényezők
A legtöbb esetben a tályog fertőzött végbélmirigyekből indul ki. Ezek a mirigyek elzáródhatnak, bennük gennyesedés alakul ki, majd a fertőzés továbbterjed a környező szövetekbe.
Gyakoribb a kialakulása:
- krónikus székrekedés vagy hasmenés esetén
- gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség, colitis ulcerosa) mellett
- cukorbetegség, elhízás, immunhiányos állapotok fennállásakor
- hosszú ideig fennálló végbélberepedés mellett
- szülés utáni sérülések, műtétek után
Megelőzés
A megelőzés legfontosabb eleme a megfelelő székletürítési szokások kialakítása. Rostban gazdag étrend, megfelelő mennyiségű folyadékbevitel, rendszeres testmozgás segíti a puha, könnyen ürülő székletet. Kerülendő a huzamos ideig tartó erőlködés a WC-n. A végbélnyílás tisztán tartása, enyhe mosakodás után óvatos törölgetés szintén fontos.
Kezelés
Enyhe esetek
Kisebb, felszínes perianalis tályogok esetén néha konzervatív kezeléssel (meleg ülőfürdő, antibiotikum, fájdalomcsillapítás) a gyulladás visszafejlődhet, de ez ritka.
Súlyos esetek és a szabványos kezelés
A tályog azonnali sebészi megnyitást és drenálást igényel. A műtétet általában helyi érzéstelenítésben végzik, a gennyet kiengedik, a üreget kitisztítják. Súlyos, mély tályogoknál altatásban, kórházi körülmények között történik a beavatkozás. Antibiotikumot csak lázas, kiterjedt gyulladás, cukorbetegség vagy immunhiány esetén adnak rutinszerűen.
Gyógyulás és kilátások
A drenálás után a fájdalom általában gyorsan csökken. A seb néhány hét alatt záródik, de kb. 30–50%-ban később végbél sipoly alakul ki, amely további műtétet igényel. A korai ellátás jelentősen javítja a kilátásokat és csökkenti a sipoly kialakulásának esélyét.
Fontos figyelmeztetés
A végbél körüli erős fájdalommal, duzzanattal, lázzal járó állapotot soha nem szabad otthoni módszerekkel, kenőcsökkel, antibiotikummal próbálni kezelni! Az azonnali szakorvosi (proktológiai) ellátás elengedhetetlen, mert kezeletlenül a fertőzés továbbterjedhet, vérmérgezéshez, kismedencei tályogokhoz, akár életveszélyes állapotokhoz vezethet.
