Mi az idült gégegyulladás?
Az idült gégegyulladás (laryngitis chronica) a gége nyálkahártyájának hosszan tartó, legalább 3 hónapig fennálló gyulladása, amely során a hangszalagok és a gége belső burkolata tartósan irritált állapotba kerül. Ellentétben az heveny formával, itt a tünetek lassan alakulnak ki és hosszú időn át fennállnak.
Típusai
- Simple (egyszerű) idült gégegyulladás – enyhe duzzanat, fokozott nyáktermelés
- Hyperplasiás (túltengéses) forma – jelentős nyálkahártya-megvastagodás
- Atrophiás (sorvadásos) gégegyulladás – száraz, vékony, repedezett nyálkahártya
- Specificus formák – pl. tuberkulózisos, gombás vagy autoimmun eredetű
Tünetek és jelek
A leggyakoribb panasz a hosszan tartó rekedtség vagy a hang teljes elvesztése, amely reggelente rosszabb, napközben kissé javulhat.
A gége nyálkahártyáján észlelhető jelek
- tartósan rekedt, fátyolos vagy mély hang
- köhögési inger, krónikus torokkaparás
- nyálkás, tapadós váladék, gyakori torokköszörülés
- idegentest-érzés, fulladásérzet
- fájdalom főleg beszéléskor vagy nyeléskor
Bőr és külső jelek
- nyaki feszülés, kényszertartás
- ismétlődő torokfájás kis megfázásokra
- száraz, berepedezett ajkak és szájzugok (kísérő tünetként)
Okok és kiváltó tényezők
Az idült gégegyulladás ritkán egyetlen okra vezethető vissza, általában több tényező együttes hatása áll fenn:
- Hosszan tartó dohányzás vagy passzív dohányzás – a leggyakoribb ok
- tartós hangterhelés (tanítók, énekesek, hívásközponti dolgozók)
- gyomor-nyelőcső reflux (laryngopharyngealis reflux)
- krónikus orrmelléküreg-gyulladás, orrpolipózis, postnasalis csorgás
- száraz beltéri levegő, por, vegyszergőzök, légszennyezés
- alkohol túlzott fogyasztása
- autoimmun betegségek, cukorbetegség, pajzsmirigy-alulműködés
- korábbi heveny gégegyulladások ismétlődése
Megelőzés
A legfontosabb lépések az idült gégegyulladás elkerüléséhez:
- teljes dohányzás abbahagyása és passzív füst kerülése
- hangkímélő életmód, megfelelő beszédtechnika tanulása
- bőséges folyadékfogyasztás (legalább 2-2,5 liter naponta)
- reflux kezelése, savcsökkentő étrend
- szobapárásítás télen, por- és vegyszermentesség munkahelyen
- orr-légzés elősegítése, allergiák kezelése
- hangszalag-kímélés megfázás, influenza idején
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
A legtöbb esetben konzervatív terápiával jelentős javulás érhető el:
- teljes hangpihenés (akár napokig suttogás is tilos)
- bőséges folyadékbevitel, gőzös inhalálás
- nyákoldók, köptetők alkalmazása
- reflux elleni gyógyszeres kezelés (protonpumpa-gátlók, alginátok)
- helyi gyulladáscsökkentő spray-k, pasztillák
- logopédiai hangképzés, beszédterápia
Súlyos, hosszan fennálló esetek kezelése
Ha konzervatív kezelésre nem javul az állapot:
- mikrolaringoszkópos műtét (polip, Reinke-ödéma, hyperplasiás területek eltávolítása)
- lézeres vagy rádiófrekvenciás kezelés
- biopszia minden esetben szükséges rosszindulatú elfajulás kizárására
- immunszuppresszív kezelés autoimmun eredet esetén
- ritkán tracheosztóma súlyos légúti szűkületnél
Gyógyulás és kilátások
A korán felismert és a kiváltó okokat megszüntető esetekben a hangszalagok állapota jelentősen javulhat, sok betegnél teljes gyógyulás is elérhető. Dohányzók esetében a tartós rekedtség és a nyálkahártya-túltengés gyakran csak a leszokás után évekig tartó kezelés hatására múlik el teljesen. Az atrophiás forma nehezebben javul, a szárazság és a törékeny nyálkahártya általában megmarad.
Fontos figyelmeztetés
3 hónapnál régebben fennálló rekedtség mindenképpen fül-orr-gégészeti vizsgálatot igényel, lehetőleg videolaryngoszkópos vagy stroboszkópos vizsgálattal. A tartós rekedtség hátterében gége rosszindulatú daganata is állhat, ezért ezt a tünetet soha nem szabad félvállról venni vagy házi praktikákkal kezelni.
