Mi a középfülgyulladás?
A középfülgyulladás (otitis media) az egyik leggyakoribb gyermekkori megbetegedés, de felnőtteknél is előfordulhat. A középfül üregében alakul ki gyulladás, amely általában fertőzés következménye. A betegség jelentősen befolyásolhatja a hallást és komoly kellemetlenséget okozhat.
Típusai
- Heveny gennyes középfülgyulladás – hirtelen kezdődő, gennyel járó gyulladás
- Heveny nem gennyes (nyálkás) középfülgyulladás – folyadékgyülem nélkülöz gennyet
- Szerózus (nyálkás) középfülgyulladás – tartós folyadékgyülem a középfülben
- Kronikus gennyes középfülgyulladás – tartósan fennálló gennyes folyamat, gyakran dobhártya-sérüléssel
Tünetek és jelek
A fülön kívül jelentkező tünetek
A betegség legtöbbször heves fülfájdalommal jár, amely éjszaka erősödik. Gyermekeknél gyakori a sírás, fülhöz kapkodás, alvászavar, étvágytalanság, láz. Felnőtteknél inkább tompa nyomásérzés, halláscsökkenés dominál.
A dobhártya és a középfül nyálkahártyájának jellemzői
- Duzzadt, vörös, kifeszült dobhártya
- Gennyes folyadék a középfülben (gennyes forma esetén)
- Sárgásfehér vagy szürkés folyadékgyülem (szerózus forma esetén)
- Dobhártya behúzódása krónikus esetben
- Ritkán spontán dobhártyarepedés és gennyfolyás a külső hallójáratba
Okok és kiváltó tényezők
A középfülgyulladás túlnyomórészt felső légúti fertőzések szövődményeként alakul ki. Leggyakoribb kórokozók:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Vírusok (RS-vírus, influenza, rhinovírus)
Kockázati tényezők: bölcsődei-kisóvodás kor, cumizás, passzív dohányzás, allergia, gátolt orrlégzés (adenoid vegetáció, orrpolipózis), cleft palate, immunhiányos állapotok.
Megelőzés
- Pneumococcus és Haemophilus influenzae elleni védőoltások beadása
- Anyatejes táplálás legalább 6 hónapon át
- Cumi használatának kerülése 6 hónapos kor után
- Passzív dohányzás teljes kizárása
- Gyermekeknél az orr tisztán tartása, orrszívás szükség esetén
- Korai és megfelelő felső légúti fertőzések kezelése
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
Enyhe tünetek, mérsékelt láz és enyhén vörös dobhártya esetén elegendő lehet:
- Fájdalom- és lázcsillapítás (paracetamol, ibuprofen)
- Orrnyálkahártya-lohasztók (3–5 napig)
- Figyelő várakozás 48–72 órán át
Súlyos vagy gennyes esetek kezelése
Erős fájdalom, magas láz, kifeszült dobhártya, gennygyülem esetén:
- Antibiotikum – leggyakrabban amoxicillin magas dózisban
- Alternatívák: amoxicillin-klavulánsav, cefuroxim, ceftriaxon
- Súlyos esetben parenterális (injekciós) kezelés
- Dobhártya-metszés (paracentézis) genny kiengedésére
Gyógyulás és kilátások
A megfelelően kezelt heveny középfülgyulladás általában 7–14 nap alatt meggyógyul. A folyadékgyülem felszívódása azonban hetekig, ritkán hónapokig is eltarthat. Tartós halláscsökkenés főként a kezeletlen vagy gyakran visszatérő esetekben alakulhat ki. A legtöbb gyermek 7 éves korára kinövi a visszatérő középfülgyulladás hajlamát.
Fontos figyelmeztetés
Soha ne késlekedjünk, ha a gyermeknél erős fülfájdalom, magas láz, hányás, szédülés, egyensúlyzavar vagy arcideg-bénulás jelentkezik. Ezek súlyos szövődményre (mastoiditis, agyhártyagyulladás, agytályog, arcideg-károsodás) utalhatnak, ilyenkor azonnal orvosi vizsgálat szükséges!
