Mi a gennyes belsőfül-gyulladás?
A gennyes belsőfül-gyulladás (gennyes labirintitis) a belső fül gennyes, bakteriális eredetű gyulladása, amely súlyos hallás- és egyensúlyrendszeri károsodást okozhat. A betegség leggyakrabban a középfül gennyes gyulladásának (gennyes otitis media) szövődményeként alakul ki, de ritkábban más fertőzések is eljuthatnak a belső fülbe.
Meghatározás és típusok
A belsőfül-gyulladás lehet serosus (nyálkás) vagy gennyes. A gennyes forma sokkal súlyosabb, mert a genny és a baktériumok közvetlenül károsítják a belső fül rendkívül érzékeny struktúráit: a csigát és az egyensúlyszervet (vestibularis rendszert).
Tünetek és jelek
Bőr és külső jelek
A külső fül és a környező bőr általában nem mutat jelentős elváltozást, hacsak nem társul mastoiditis vagy más kiterjedt fertőzés. Ritkán a fül mögötti terület duzzanata, nyomásérzékenysége jelentkezhet.
Nyálkahártya és belső tünetek
- Hirtelen, súlyos szédülés, forgó jellegű, hányingerrel, hányással
- Halláscsökkenés, sokszor egyik oldalon súlyos vagy teljes süketség
- Fülzúgás (tinnitus), mely erőteljes és állandó lehet
- Ingadozó egyensúlyérzés, járás bizonytalansága, elesés
- Szemremegés (nystagmus), általában a beteg oldal felé mutató gyors fázis
- Hidegrázás, láz a fertőzés általános jeleként
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb kiváltó ok a kezeletlen vagy rosszul kezelt gennyes középfül-gyulladás. A baktériumok a kerek ablakon vagy ovális ablakon, csontos eróziókon keresztül, illetve ritkán véráram útján jutnak a belső fülbe. Leggyakoribb kórokozók:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Staphylococcus aureus
- Pseudomonas aeruginosa (krónikus esetekben)
Kockázati tényezők: legyengült immunrendszer, krónikus középfül-gyulladás, cholesteatoma, fejtrauma, műtéti beavatkozás a fül tájékán.
Megelőzés
A legfontosabb megelőző lépés a középfül-gyulladások mielőbbi és megfelelő kezelése. Egyéb fontos intézkedések:
- Pneumococcus és Haemophilus influenzae elleni védőoltások beadása
- Orrcsepp túlzott használatának kerülése
- Úszás utáni fül szárítása, víztaszító fülcsepp használata hajlamosaknál
- Kronikus orr-garat fertőzések, allergiák kezelése
- Cholesteatoma gyanúja esetén korai fül-orr-gégészeti vizsgálat
Kezelés
Enyhe vagy korai esetek
Azonnali nagy dózisú intravénás antibiotikum-terápia (pl. ceftriaxon + vancomicin kombináció), szteroid adása a hallóideg károsodásának csökkentésére, hányáscsillapítás, szédülés elleni szerek (pl. cinnarizin, betahistin), ágynyugalom.
Súlyos, szövődményes esetek
Ha a konzervatív kezelés 24–48 óra alatt nem hoz javulást, vagy neurológiai tünetek (arcidegbénulás, agyhártyagyulladás jelei) jelentkeznek, sürgős műtét szükséges:
- Mastoidectomia
- Belső fül drenálása
- Labyrinthectomia (súlyos, már nem funkcionáló belső fül esetén)
Gyógyulás és kilátások
A hallásvesztés sok esetben visszafordíthatatlan, különösen ha a kezelés késik. Az egyensúlyrendszeri tünetek általában néhány hét–hónap alatt jelentősen javulnak az agy kompenzációs mechanizmusai miatt. Korai és agresszív kezelés esetén a szédülés és hányinger gyorsan csökken, de a teljes hallás helyreállása ritka.
Fontos figyelmeztetés
A gennyes belsőfül-gyulladás életveszélyes állapot, amely agyhártyagyulladáshoz, agytályoghoz, vérmérgezéshez vezethet. Azonnali fül-orr-gégészeti és lehetőleg kórházi ellátás szükséges a súlyos szövődmények megelőzése érdekében. Ne halogassa a szakorvosi vizsgálatot!
