A dobhártya-gyulladás (orvosi nevén myringitis) a dobhártya nyálkahártyájának és szöveteinek gyulladása, amely gyakran középfülgyulladással (otitis media) együtt jelentkezik, különösen kisgyermekek körében. A betegség során a dobhártya vörösödik, megvastagszik, hólyagok jelenhetnek meg rajta, és erős fájdalommal, átmeneti halláscsökkenéssel jár.
Meghatározás és típusok
A dobhártya-gyulladás önállóan vagy a középfül gyulladásának részeként alakulhat ki. Főbb formái:
- Akut heveny dobhártya-gyulladás – hirtelen fellépő, gyakran hólyagos (bullosus) forma erős fájdalommal
- Gennyes forma – általában bakteriális eredetű, gennyes váladékkal járó, középfülgyulladáshoz társulva
- Savós (nyálkás) forma – folyadékgyülem a középfülben, halláscsökkenéssel (ún. ragacsos fül)
- Krónikus forma – tartós fennállás, gyakran dobhártya-perforációval és fülfolyással
Tünetek és jelek
A dobhártya gyulladása során a következő jelek figyelhetők meg:
- erős, lüktető fülfájdalom, különösen fekvő helyzetben vagy éjszaka
- dobhártya kipirosodása, beduzzadása, esetleg hólyagok vagy gennyes váladék
- lyukas dobhártya esetén gennyes fülfolyás
- halláscsökkenés, tompább hangérzékelés
Általános tünetek
- hirtelen magas láz (gyermekeknél akár 39–40 °C felett)
- fülzúgás, fülcsengés
- egyensúlyérzékelési zavar, szédülés
- étvágytalanság, alvászavar, sírás, nyugtalanság (főleg csecsemőknél és kisgyermekeknél)
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb kiváltó okok:
- felső légúti vírusos fertőzések (nátha, influenza)
- baktériumok (leggyakrabban Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis)
- fülkürt (Eustach-kürt) működési zavara, amely megakadályozza a középfül szellőzését
- allergia, orrmandula megnagyobbodás
- passzív dohányzás, cumisüvegből való itatás fekvő helyzetben
- koraszülöttség, szájpadhasadék
Megelőzés
A dobhártya-gyulladás kockázatát jelentősen csökkenthetjük az alábbiakkal:
- szoptatás legalább 6 hónapig
- cumisüveg használatakor függőleges testhelyzet
- passzív dohányzás kerülése
- megfelelő orrnyálkahártya-ápolás nátha esetén (sós oldatos orrspray, orrszívás)
- pneumococcus és Haemophilus influenzae elleni védőoltások beadása
- allergiás gyermekeknél az allergének kerülése
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
A legtöbb heveny dobhártya-gyulladás magától is javul 2–3 nap alatt, a teljes gyógyulás azonban 1–2 hétig is eltarthat.
- fájdalomcsillapítás és lázcsillapítás (paracetamol vagy ibuprofen, életkornak megfelelő adagban)
- orrnyálkahártya-lohasztók (3–5 napnál tovább csak orvosi javaslatra)
- meleg borogatás a fülre
- sok folyadék fogyasztása és pihenés
Súlyos vagy elhúzódó esetek kezelése
- antibiotikum kúra bakteriális fertőzés gyanúja esetén (általában amoxicillin vagy amoxicillin-klavulánsav)
- gennyes fülfolyás esetén helyi antibiotikumos fülcseppek
- erős nyomás vagy gennyes középfülgyulladás esetén paracentézis (dobhártya szúrása) a genny leeresztésére és gyors fájdalomcsillapításra
- krónikus folyadékgyülem vagy visszatérő esetekben tympanostoma (szellőzőcső behelyezése) vagy orrmandula-műtét (adenotomia)
Gyógyulás és kilátások
A legtöbb esetben a dobhártya-gyulladás szövődmény nélkül gyógyul 1–2 héten belül, és a hallás teljesen helyreáll. Krónikus esetben azonban fennállhat a tartós halláscsökkenés, a dobhártya hegesedése vagy perforációja, illetve ritkán súlyosabb szövődmények kockázata.
Fontos figyelmeztetés
Ha a gyermek 6 hónapnál fiatalabb, lázas, nagyon erős fájdalmat jelez, a fülből genny folyik, vagy a tünetek 48 óra után sem javulnak, azonnal forduljon fül-orr-gégészhez vagy gyermekorvoshoz! Kezelés nélkül súlyos szövődmények (pl. mastoiditis, agyhártyagyulladás) is kialakulhatnak.
