Mi a nem gennyes középfülgyulladás?
A nem gennyes középfülgyulladás, más néven középfülkatar vagy szérózus otitis media, a középfülben lévő váladékgyülem kialakulásával járó állapot, amelyben nincs gennyes, bakteriális fertőzés. Leggyakrabban gyermekeket érint, de felnőtteknél is előfordulhat. A gyulladás általában enyhe lefolyású, de hosszabb fennállása esetén komoly hallásromlást okozhat.
Tünetek és jelek
A tünetek gyakran lassan alakulnak ki, és sokszor nem olyan drámaiak, mint a gennyes forma esetén.
Bőr és fülkagyló környéke
- A külső fülkagyló és a fül mögötti terület általában nem duzzadt, nem piros, nem fájdalmas tapintásra.
- Nincs jellemzően fülkörüli fájdalom vagy nyomásérzékenység.
Nyálkahártya és középfül
- Tompa hallásromlás, mintha vattát tömtek volna a fülbe
- Teltség- vagy nyomásérzés a fülben
- Enyhe fülzúgás vagy halk surrogás
- Gyermekeknél figyelemzavar, beszédfejlődési elmaradás, rosszabb iskolai teljesítmény
- Alvászavar, forgolódás éjszaka
- Ritkán enyhe szédülésérzés
Okok és kiváltó tényezők
A legfontosabb kiváltó ok a hallócső (Eustach-kürt) működési zavara. Ez a cső normálisan kiegyenlíti a középfül nyomását, de ha nem nyílik megfelelően, negatív nyomás alakul ki, majd váladék termelődik.
- Gyakori felső légúti vírusfertőzések
- Allergiás nátha, szénanátha
- Nagy orrmandula (adenoid vegetáció)
- Gyermekkori garatmandula-megnagyobbodás
- Passzív dohányzás
- Túlzott orrspray-használat („orrleszívó” rebound hatás)
- Gyakori repülés, búvárkodás (nyomásváltozás)
- Arckoponya fejlődési rendellenességek (pl. hasadékos szájpad)
Megelőzés
A nem gennyes középfülgyulladás jelentős része megelőzhető az alábbi egyszerű lépésekkel:
- A szoptatás támogatása az első 6–12 hónapban
- Passzív dohányzás teljes kerülése
- Allergiás betegségek időben történő kezelése
- Gyakori náthás időszakokban orröblítés sós oldattal
- Óvatos orrspray-használat, maximum 5–7 napig
- Nagy orrmandula esetén fül-orr-gégészeti kontroll
- Repüléskor gyermekeknél rágógumi, cumi vagy nyelési mozgások alkalmazása
Kezelés
Enyhe esetek
A legtöbb esetben 6–12 héten belül spontán gyógyulás várható.
- Várakozó megfigyelés 3 hónapig tünetmentesen
- Napi orröblítés steril sós oldattal
- Allergia esetén antihisztamin és orrspray (pl. mometazon)
- Autofelfújás (politzerizálás) otthoni gyakorlása 4–8 éves kortól
Súlyosabb, elhúzódó esetek
Ha 3 hónap után is fennáll a váladék és a vezetéses hallásromlás:
- Dobhártyába helyezett ventilációs cső (grommet) behelyezése altatásban
- Nagy orrmandula eltávolítása (adenotomia) általában együtt a csővel
- Hosszabb távú orr-kortikoszteroid-kezelés
Gyógyulás és kilátások
A nem kezelt esetek jelentős részében a váladék 3–6 hónap alatt felszívódik, a hallás normalizálódik. A ventilációs cső behelyezése után a hallás szinte azonnal javul. A csövek általában 6–18 hónap alatt maguktól kiesnek, a dobhártya záródik. Ritkán marad vissza hegesedés vagy enyhe dobhártya-visszahúzódás.
Fontos figyelmeztetés
Ha a gyermeknél hirtelen nagyothallás, erős fülfájdalom, láz, szédülés, egyensúlyvesztés vagy arcideg-bénulás jelentkezik, azonnal forduljon fül-orr-gégészhez, mert ezek már nem a sima nem gennyes középfülgyulladás jelei, hanem szövődményre utalhatnak.
