Az orr- és garatmandula túltengés elsősorban gyermekkorban jelentkező állapot, amikor az orrgaratmandula (adenoid vagy orrmandula) és a garatmandula (torokmandula) kóros mértékben megnagyobbodik. Ezek a nyirokszöveti képletek a fertőzések elleni védekezésben játszanak szerepet az orrgaratban és a torokban, de túlzott növekedésük számos panaszt okozhat. Gyakran mindkét terület egyszerre érintett.
Meghatározás és típusok
A túltengés lehet akut (gyulladás következtében hirtelen megnagyobbodás) vagy krónikus (hosszan fennálló, visszatérő fertőzések miatti állandó duzzanat). Gyermekeknél 3–7 éves kor között a leggyakoribb, de ritkábban nagyobb gyerekeknél és felnőtteknél is előfordulhat.
Tünetek és jelek
A tünetek az orrgarat és a torok térszűkületéből, valamint a krónikus gyulladásból adódnak.
Arcvonások és bőr
- Adenoid arc: nyitott száj, hosszúkás arcforma, tompa arckifejezés (főleg az orrgaratmandula miatt)
- Alsó állcsont visszahúzódása, „madárarc” jelleg
- Sötét karikák a szemek alatt (allergiás shinerek)
- Szájlégzés az orrdugulás miatt
Nyálkahártya és légúti tünetek
- Tartós orrdugulás, orrhangú beszéd (orrgaratmandula)
- Gyakori orrváladékozás, hátsó garatfolyás
- Köhögés, különösen fekvő helyzetben
- Alvási nehézségek, horkolás, alvási apnoe (mindkét mandula hozzájárulhat)
- Gyakori középfülgyulladás, halláscsökkenés (az orrgaratmandula elzárhatja a fülkürtöket)
- Ismétlődő arcüreggyulladás
- Éjszakai izzadás, nyugtalan alvás
- Ismétlődő torokgyulladás és mandulagyulladás (garatmandula)
Okok és kiváltó tényezők
A túltengés leggyakrabban a következő okokra vezethető vissza:
- Gyakori felső légúti vírusfertőzések
- Ismétlődő bakteriális fertőzések (Streptococcus, Haemophilus influenzae)
- Allergiás hajlam (poratka, pollen, állatszőr)
- Környezeti irritánsok (cigarettafüst, száraz levegő, légszennyezés)
- Immunrendszeri egyensúlyzavarok
- Öröklött hajlam
Megelőzés
A túltengés megelőzése érdekében fontos:
- Gyermek immunrendszerének erősítése kiegyensúlyozott táplálkozással
- Gyakori kézmosás, fertőzések elkerülése
- Allergének kerülése, allergia mielőbbi kezelése
- Tiszta, párásított levegő biztosítása a lakásban
- Passzív dohányzás teljes kerülése
- Rendszeres fül-orr-gégészeti kontroll
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
Kisebb mértékű túltengés esetén konzervatív terápiával is jelentős javulás érhető el:
- Gyulladáscsökkentő orrspray-k (szteroidos vagy tengervizes, főleg orrgaratmandulára)
- Allergia elleni tabletták vagy orrspray-k
- Immunerősítők, probiotikumok
- Gyógyszeres orröblítés
- Belélegzések, sós párásítás
Súlyos esetek kezelése
Ha a tünetek tartósak, a hallás romlik, alvási apnoe jelentkezik vagy gyakori mandulagyulladások vannak, általában műtéti megoldás javasolt:
- Adenotomia (orrmandula vagy orrgaratmandula eltávolítása)
- Tonsillectomia (garatmandula eltávolítása)
- Sokszor együtt végzik, ha mindkét terület érintett
- Emellett fülkürtbehelyezés (ventilációs tubus) hallásprobléma esetén
- Műtétet általában 3–4 éves kor felett végzik
Gyógyulás és kilátások
A műtét után a legtöbb gyermeknél drámai javulás következik be: megszűnik a horkolás, javul a hallás, könnyebbé válik az orrlégzés, elmúlik a szájlégzés és csökkennek a torokfertőzések. A teljes gyógyulás általában 2–6 hét alatt bekövetkezik. Ritka esetekben a mandulák részben visszafejlődhetnek, de megfelelő kezelés mellett a tünetek hosszú távon megszűnnek.
Fontos figyelmeztetés
Az elhúzódó orrdugulás, tartós horkolás, gyakori középfülgyulladás, halláscsökkenés vagy ismétlődő torokgyulladások esetén azonnal forduljon fül-orr-gégész szakorvoshoz. A kezeletlen orr- és garatmandula-túltengés súlyos szövődményekhez vezethet, többek között krónikus középfülgyulladáshoz, tartós hallásromláshoz, arcüreg-problémákhoz, fejlődési eltérésekhez és gyakori fertőzésekhez.
