Mi az orrpolip?
Az orrpolip (nazális polipózis) a orrüreg és a melléküregek nyálkahártyájából kiinduló, jóindulatú, puha, fájdalommentes kinövések. Legtöbbször mindkét oldalon megjelennek, és krónikus gyulladásos folyamat részeként alakulnak ki. Méretük változó: a néhány milliméterestől a szőlőszem nagyságúig terjedhet.
Típusok
Két fő csoportot különböztetünk meg:
- Antrokoanális polip: leggyakrabban gyermekeknél és fiatal felnőtteknél fordul elő, általában egyoldali, az arcüregből indul és az orrgarat felé nő
- Ethmoidális polip: felnőtteknél gyakoribb, mindkét oldalon jelentkezik, a rostasejtekből kiindulva tölti ki az orrüreget
Tünetek és jelek
Az orr nyálkahártyáján jelentkező tünetek
- Tartós orrdugulás, gyakran egyik oldalról a másikra váltakozva
- Szaglás és ízérzékelés jelentős romlása vagy teljes elvesztése
- Tartós orrfolyás, főleg hátsó garatfolyás formájában
- Orrhangú beszéd
- Ismétlődő orrmelléküreg-gyulladás (arcüreggyulladás, homloküreggyulladás)
Bőrön és környező területeken észlelhető jelek
A nagyobb polipok esetén:
- Orrhát kiszélesedése, „kacsacsőr” jellegű elváltozás
- Szemkörnyéki duzzanat, könnyezés
- Fejfájás, főleg homlok- és halántéktájon
- Alvási nehézségek, horkolás, alvási apnoe
Okok és kiváltó tényezők
Az orrpolip kialakulásának pontos oka nem ismert, de több tényező együttes jelenléte szükséges:
- Krónikus rhinosinusitis (hosszú ideje fennálló orr- és melléküreg-gyulladás)
- Allergiás hajlam (szénanátha, poratka-, gomba-allergia)
- Asztma (különösen az aszpirin-érzékeny asztmás triász – ASA-triász)
- Gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség, colitis ulcerosa)
- Immunológiai eltérések, például eosinophil dominancia
- Gyakori vírusos felső légúti fertőzések
- Genetikai hajlam
Megelőzés
Bár teljes megelőzés nem lehetséges, a kockázat jelentősen csökkenthető:
- Allergiák pontos kivizsgálása és kezelése
- Orrmosás napi rendszerességgel sós oldattal
- Asztma és krónikus arcüreggyulladás szakszerű kezelése
- Dohányzás kerülése, passzív dohányzás kizárása
- Levegő párásítása télen
- Immunrendszer erősítése kiegyensúlyozott táplálkozással
Kezelés
Enyhe és közepesen súlyos esetek
Első lépésként mindig konzervatív (nem műtéti) kezelés javasolt:
- Orrspray formájában alkalmazott kortikoszteroidok (budesonid, mometazon, flutikazon) – legalább 6-12 hétig
- Orális vagy injekciós szteroid rövid kúrája súlyos panaszok esetén
- Leukotrién-gátlók (montelukaszt) kiegészítésként
- Antihisztaminok allergiás komponens esetén
- Rendszeres orrmosás nagy nyomású sós oldattal
Súlyos, gyógyszerre nem reagáló esetek
Műtéti megoldás válhat szükségessé:
- Endoszkópos orrműtét (FESS – funkcionális endoszkópos sinus sebészet)
- Polipok eltávolítása mikrodebrider segítségével
- Melléküregek szellőzésének biztosítása
- Posztoperatív helyi szteroid terápia hosszú távon
Gyógyulás és kilátások
A megfelelően kezelt orrpolip jelentősen javítható, a tünetek sok esetben évekig tünetmentessé tehetők. Azonban hajlamos a kiújulásra: a betegek 30-60%-ánál 3-5 éven belül visszatérhetnek a polipok. A legjobb hosszú távú eredmény akkor érhető el, ha a háttérben álló krónikus gyulladást és allergiát folyamatosan kezelik.
Fontos figyelmeztetés
Az orrpolip önmagában nem rosszindulatú, de soha nem szabad figyelmen kívül hagyni az egyoldali, gyorsan növekvő, vérzékeny vagy szokatlan megjelenésű elváltozást. Ilyen esetben azonnal fül-orr-gégészeti vizsgálat szükséges a ritka, de komolyabb megbetegedések (daganatok, gombás fertőzések, Wegener-granulomatózis) kizárására. Az öngyógyítás, különösen hosszú távú orrcsepp-használat súlyos állapotromláshoz vezethet.
