Mi az isiász-szindróma?
Az isiász, vagyis ülőideg-zsába a leggyakoribb derékfájdalommal járó állapotok egyike. Az ülőideg a szervezetünk leghosszabb és legnagyobb idege, amely a gerinc alsó szakaszától a farokcsonttól indulva a fenéken, comb hátsó részén át egészen a lábfejig fut le. Amikor ez az ideg irritálódik, beszűkül vagy nyomás alá kerül, jellegzetes fájdalom, zsibbadás és gyengeség alakul ki a láb mentén.
A panaszok hirtelen is kezdődhetnek, de sok esetben fokozatosan súlyosbodnak, és jelentősen ronthatják az életminőséget.
Tünetek és jelek
Az isiász tünetei általában egyoldaliak, és az ülőideg lefutásának megfelelően jelentkeznek.
Leggyakoribb tünetek
- éles, nyilalló, égő vagy szúró fájdalom a deréktól a farokcsonton, comb hátsó részén, vádlin át a lábfejig
- fájdalom erősödése ülés, köhögés, tüsszentés, erőlködés hatására
- zsibbadás, bizsergés, „tűszúrás” érzés a lábban vagy lábujjakban
- izomgyengeség a lábfejben vagy a vádliban
- nehézség a lábujjhegyre vagy sarokra állásban
Bőr és érzészavarok
A bőrön gyakran jelentkezik csökkent tapintásérzékenység, hideg-meleg érzékelés zavara vagy kifejezett túlérzékenység érintésre.
Nyálkahártya és intim területek érintettsége
Súlyos esetekben a nyeregérzés zavara (a gáttájék, végbél környékének, nemi szervek érzészavara), vizelet- vagy széklettartási nehézség léphet fel. Ezek sürgős orvosi ellátást igényelnek!
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb ok a lumbális porckorongsérv, amely nyomja az ülőideget alkotó ideggyököket. További lehetséges okok:
- gerinccsigolyák meszesedése, szűkület (gerinccsatorna-stenosis)
- piriformis-szindróma (a farizom feszülése az ideget szorítja)
- gerincferdülés, izom-egyensúlyzavar
- hirtelen emelés, rossz mozdulat, baleset
- hosszan tartó ülőmunka, mozgásszegény életmód
- túlsúly, terhesség, elhízás
- ritkábban daganat, gyulladás, fertőzés
Megelőzés
A megelőzésben a legfontosabb a gerinc és a hasizmok erősítése, a helyes testtartás és a rendszeres mozgás.
- napi szintű gerinctorna, úszás, pilates, jóga
- helyes emelési technika (térdből, nem hátról)
- ergonómikus szék és asztal használata
- testsúly normalizálása
- hosszan tartó ülés kerülése, óránkénti rövid séta és nyújtás
- megfelelő matrac és párna választása alváshoz
Kezelés
Enyhe és közepesen súlyos esetek
- pihentetés (de maximum 2-3 nap, utána kíméletes mozgás)
- gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek
- helyi jegelés majd melegítés váltogatása
- gyógytorna, McKenzie-módszer, manuálterápia
- nyújtó gyakorlatok, izmok lazítása
- szükség esetén ideggyulladáscsökkentő injekciók (epidurális szteroid)
Súlyos vagy tartós panaszok
Ha a tünetek 6-8 hét után sem javulnak jelentősen, vagy súlyos neurológiai kiesés, nyeregérzés-zavar, vizelet-széklet inkontinencia jelentkezik, mielőbbi gerincsebészeti konzílium szükséges. Leggyakoribb műtéti megoldás a mikrodiskectomia vagy endoszkópos porckorongsérv-műtét.
Gyógyulás és kilátások
A betegek 80-90%-ánál az isiász konzervatív kezeléssel 4-12 héten belül jelentősen javul vagy teljesen elmúlik. A visszatérési arány azonban magas, ha nem változtatunk életmódon és nem erősítjük a gerincet.
A korai felismerés, megfelelő kezelés és megelőző torna jelentősen javítja a hosszú távú kilátásokat.
Fontos figyelmeztetés
Ha a lábfájdalom mellett hirtelen jelentkező vizelet- vagy széklettartási zavar, a gáttájék zsibbadása, kétoldali lábfájdalom vagy súlyos izomgyengeség lép fel, azonnal forduljon ügyelethez vagy neurológushoz, mert ezek a cauda equina szindróma jelei lehetnek, ami azonnali műtéti beavatkozást igényel!
