Mi a macskakarmolási betegség?
A macskakarmolási betegség egy bakteriális fertőzés, amelyet leggyakrabban a Bartonella henselae nevű baktérium okoz. A fertőzés elsősorban macskák karma, harapása vagy nyálával történő bőrbejutás útján terjed az emberre. Bár általában enyhe lefolyású, bizonyos esetekben súlyosabb szövődmények is kialakulhatnak.
Meghatározás és típusok
A klasszikus macskakarmolási betegség mellett létezik disszeminált (szétszórt) és atipikus forma is. A leggyakoribb a helyi nyirokcsomó-gyulladással járó típusa, de ritkán a belső szerveket, szemet vagy idegrendszert is érintheti a fertőzés.
Tünetek és jelek
Bőrön jelentkező tünetek
A fertőzött macskakarmolás vagy harapás helyén 3–10 nappal később általában apró, piros pötty vagy papula jelenik meg, amely később pörkösödhet. Ez a primer laesio nem mindig észrevehető, különösen ha a karcolás minimális volt.
Nyirokcsomók és általános tünetek
A leggyakoribb és legjellegzetesebb tünet a közeli nyirokcsomók duzzanata és fájdalma. Legtöbbször a hónalji, nyaki vagy könyökhajlati nyirokcsomók nőnek meg. Gyakran kísérik láz, rossz közérzet, fejfájás, étvágytalanság és enyhe izomfájdalom. A nyirokcsomók akár 1–2 cm-esek is lehetnek és hetekig tapinthatók maradnak.
Okok és kiváltó tényezők
A kórokozó fő gazdája a macska, különösen a fiatal, bolhás macskák. A bolha a legfontosabb terjesztő vektor: a bolha ürülékében lévő baktérium a macska karma alá kerülhet, és onnan az ember bőrébe juthat. Ritkábban közvetlen macskanyállal (nyalogatással) vagy bolhacsípéssel is átvihető.
Megelőzés
- Karmolás és harapás után azonnal mossuk meg szappannal és vízzel a sebet.
- Különösen fontos a fiatal macskákkal való játék során óvatosnak lenni.
- Rendszeres bolhaellenes kezelés macskáknál jelentősen csökkenti a kockázatot.
- Ne engedjük, hogy macska nyalogassa nyílt sebesülésünket.
- Gyermekeknek érdemes elmagyarázni, hogy ne ingereljék durván a macskát.
Kezelés
Enyhe esetek
A legtöbb esetben a macskakarmolási betegség magától meggyógyul 2–4 hónap alatt. Tüneti kezelés javasolt: láz- és fájdalomcsillapítás (paracetamol vagy ibuprofen), a duzzadt nyirokcsomók meleg borogatása. Antibiotikum általában nem szükséges.
Súlyos vagy elhúzódó esetek
Immunhiányos állapotban lévő betegeknél, tartósan lázas, nagyon fájdalmas nyirokcsomó-duzzanattal vagy szövődményekkel (szemgyulladás, máj- vagy lép érintettség, agyvelőgyulladás) antibiotikumos kezelés indokolt. Leggyakrabban azitromicin, doxiciklin, rifampicin vagy ciprofloxacin alkalmazása jön szóba, általában 5–14 napig, súlyos esetben akár hónapokig.
Gyógyulás és kilátások
Az egészséges immunrendszerű emberekben a betegség kiváló prognózisú, maradandó károsodás ritka. A nyirokcsomók mérete lassan csökken, teljes gyógyulás várható. Immunhiányos betegeknél azonban a fertőzés elhúzódhat és súlyos szövődményeket okozhat, ezért ilyenkor mindenképpen orvosi felügyelet szükséges.
Fontos figyelmeztetés
Ha a karmolás vagy harapás helye körül erősen terjedő vörösség, gennyesedés, magas láz, nagyon fájdalmas és gyorsan növekvő nyirokcsomók jelentkeznek, azonnal forduljunk orvoshoz. Immunhiányos állapotú személyek (HIV-fertőzöttek, szervátültetettek, kemoterápiában részesülők) különösen nagy kockázatnak vannak kitéve, náluk a korai diagnózis és kezelés életmentő lehet.
