A járványos májgyulladás, más néven hepatitis A az egyik leggyakoribb vírusos májgyulladásos megbetegedés világszerte. Főként a rossz higiénés körülmények között terjed, de megfelelő védekezéssel hatékonyan megelőzhető. Bár általában enyhe lefolyású, bizonyos esetekben komoly szövődményeket is okozhat.
Meghatározás és típusok
A hepatitis A kizárólag egy vírustípushoz kötődik: a hepatitis A-vírus (HAV) okozza. Ellentétben a B és C típussal, nem okoz krónikus májbetegséget, és elsősorban nem terjed vérrel vagy szexuális úton, bár szoros személyes kontaktus, beleértve bizonyos szexuális gyakorlatokat is, ritkábban elősegítheti a terjedést.
Tünetek és jelek
A lappangási idő általában 15–50 nap, átlagosan 28 nap. Sok esetben – különösen gyermekeknél – tünetmentesen zajlik le a fertőzés.
Tipikus tünetek
- hirtelen fellépő fáradtság, levertség
- étvágytalanság, émelygés, hányinger
- hányás
- magas láz (főleg a kezdeti fázisban)
- hasi fájdalom, főként a máj tájékán
- sötét vizelet
- világos, agyagszínű széklet
Bőr és nyálkahártya tünetei
A sárgaság (icterus) a betegség klasszikus jele, amely általában a tünetek megjelenése után 3–10 nappal jelentkezik:
- sárgás elszíneződés a bőrön és a szemfehérjén
- viszketés (kolesztatikus panaszok miatt)
- nyálkahártyák sárgás elszíneződése (szájpadlás, íny)
Okok és kiváltó tényezők
A fertőzés kizárólag fekális-orális úton terjed. Leggyakoribb terjedési módok:
- szennyezett ivóvíz fogyasztása
- mossatlan zöldségek, gyümölcsök fogyasztása
- rosszul hőkezelt vagy nyers élelmiszerek
- fertőzött személlyel való közvetlen kontaktus (pl. pelenkázás után kézmosás hiánya)
- élelmiszer-forgalmazók, vendéglátóipari dolgozók által terjesztett fertőzés
Megelőzés
A legerősebb védelem a hepatitis A elleni védőoltás. Magyarországon ajánlott:
- utazók számára (különösen fejlődő országokba)
- krónikus májbetegeknek
- egészségügyi dolgozóknak
- élelmiszer-ipari dolgozóknak
- homoszexuális férfiaknak
Fontos higiénés szabályok:
- gyakori és alapos kézmosás szappannal
- zöldségek, gyümölcsök alapos mosása
- csak palackozott vagy felforralt víz fogyasztása kockázatos területeken
Kezelés
Enyhe esetek
A hepatitis A specifikus vírusellenes kezelése nem létezik. Tüneti ellátás javasolt:
- megfelelő folyadékpótlás
- pihenés
- májkímélő étrend (zsír- és alkoholmentes)
- hányinger elleni szerek
- viszketés csillapítása (ha szükséges)
Súlyos esetek
Ritkán, főként felnőtteknél és időseknél alakulhat ki fulmináns hepatitis. Ilyenkor kórházi felvétel szükséges:
- májtámasztó kezelés
- véralvadási faktorok pótlása
- májtranszplantáció (extrém ritka esetekben)
Gyógyulás és kilátások
A hepatitis A fertőzésből teljes gyógyulás várható. A felnőttek 85–90%-a 3–6 hónapon belül teljesen tünetmentessé válik. A májfunkciós értékek normalizálódása akár 6–12 hónapot is igénybe vehet. Krónikus májkárosodás vagy hordozó állapot nem alakul ki.
Fontos figyelmeztetés
Ha sárgaság, erős hányinger, hányás, jelentős gyengeség jelentkezik, azonnal fordulj orvoshoz! A korai felismerés és a megfelelő pihentetés jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát. A fertőzött személlyel érintkezőknek 2 héten belül védőoltás vagy immunglobulin adható a fertőzés megelőzésére.
