Mi a lepra?
A lepra, más néven Hansen-kór, egy krónikus, fertőző betegség, amelyet a Mycobacterium leprae nevű baktérium okoz. Bár a lepra ma már hatékonyan kezelhető, a korai felismerés hiánya miatt sokan még mindig tartós károsodást szenvednek el.
A világon évente több tízezer új esetet diagnosztizálnak, de a modern gyógyszeres terápiával a betegség terjedése jelentősen visszaszorult.
Típusai
A lepra két fő formában jelentkezhet, a szervezet immunválaszától függően:
- Tuberkuloid (paucibacilláris) lepra – enyhébb lefolyású, kevesebb baktérium található a szervezetben
- Lepromatózus (multibacilláris) lepra – súlyos, kiterjedt formája, nagy mennyiségű baktériummal
- Határeset (borderline) formák – a kettő között átmeneti állapotok
Tünetek és jelei
Bőrtünetek
A lepra leggyakrabban a bőrön jelentkezik. Jellemző jelek:
- világos vagy vöröses foltok, amelyek érzéketlenek a tapintásra, hőre, fájdalomra
- érintésre érzéketlen területek kialakulása
- vastagabbá váló, száraz bőr
- ideggyulladás miatti izomgyengeség, izomsorvadás
- ujjak, orr, fülcimpák deformitása (késői stádiumban)
Nyálkahártya és egyéb tünetek
A nyálkahártyákon, különösen az orrban:
- orrfolyás, orrvérzés
- orrnyálkahártya fekélyesedése
- később orrnyereg besüppedése
Gyakori az idegek megvastagodása, nyomásérzékenysége (könyök, csukló, térd környékén).
Okok és kiváltó tényezők
A betegséget kizárólag a Mycobacterium leprae baktérium okozza. A fertőzés főként hosszan tartó, szoros kontaktus útján terjed, cseppfertőzéssel vagy a bőr közvetlen érintkezésével.
A legfontosabb kockázati tényezők:
- hosszú ideig tartó, szoros együttélés fertőzött személlyel
- genetikai fogékonyság
- legyengült immunrendszer (pl. alultápláltság, HIV-fertőzés)
Megelőzés
A lepra megelőzésében a legfontosabb a korai felismerés és kezelés. Ma már elérhető:
- poszt-expozíciós kemoprofilaxis – egyetlen dózis rifampicin a szoros kontaktusban élők számára
- BCG-oltás – részleges védelmet nyújt
- fertőzöttek mielőbbi kezelése a fertőzőképesség megszüntetésére
- felvilágosítás és stigmák csökkentése
Kezelés
Enyhe (paucibacilláris) esetek
Általában 6 hónapig tartó kombinált gyógyszeres kezelés:
- dapson
- rifampicin (havonta egyszer)
Súlyos (multibacilláris) esetek
12 hónapig tartó terápia három gyógyszerrel:
- rifampicin (havonta)
- dapson (napi)
- clofazimin (napi és havonta nagyobb dózisban)
A kezelés alatt a beteg általában már az első néhány hét után nem fertőz.
Gyógyulás és kilátások
A modern multidrug terápia (MDT) esetén a lepra gyógyítható. A korai stádiumban felismert eseteknél alig marad vissza maradandó károsodás.
Késői diagnózis esetén azonban idegkárosodás, izomsorvadás, végtag- és arcdeformitások alakulhatnak ki, amelyek már nem visszafordíthatók.
Fontos figyelmeztetés
A lepra nem öröklődik, és nem könnyű elkapni. A fertőzött ember már a kezelés megkezdése után rövid időn belül nem fertőz. A társadalmi megbélyegzés ma is komoly akadályt jelent a betegek ellátásában és gyógyulásában. A korai felismerés és a stigma csökkentése kulcsfontosságú a betegség végleges visszaszorításához.
