Mi a kolera?
A kolera egy heveny, bakteriális eredetű hasmenéses fertőző betegség, amelyet a Vibrio cholerae baktérium okoz. Súlyos esetben órák alatt életveszélyes kiszáradáshoz vezethet, ugyanakkor megfelelő kezeléssel a halálozás kockázata minimálisra csökkenthető.
Meghatározás és típusok
A kolera kizárólag az emésztőrendszert támadja meg, elsősorban a vékonybelet. A betegségnek két fő klinikai formája ismert: az enyhe, szinte tünetmentes lefolyás és a klasszikus, súlyos, úgynevezett cholera gravis forma, amely hirtelen fellépő, óriási mennyiségű hasmenéssel és hányással jár.
Tünetek és jelei
A tünetek a fertőzést követő néhány órától akár 5 napig terjedő lappangási idő után jelentkeznek.
Bőr és általános jelek
- gyorsan kialakuló súlyos kiszáradás
- beesett szemek, arc
- száraz, rugalmatlan bőr
- hideg, nyirkos, kékes-szürkés végtagok
- gyors, gyenge vagy alig tapintható pulzus
- mélyen beesett has, „csónakszerű” has
- hang rekedtsége vagy teljes elvesztése („vox cholericus”)
Nyálkahártya és emésztőrendszeri tünetek
- heves, fájdalommentes, vízszerű hasmenés („rizslevő-széklet”)
- akár 10–20 liter/nap mennyiségű székletürítés
- sűrű, ismétlődő hányás
- szomjúságérzés, majd szomjúságérzés megszűnése
- vizelet mennyiségének drasztikus csökkenése vagy teljes megszűnése
Okok és kiváltó tényezők
A betegséget kizárólag a Vibrio cholerae O1 és O139 szerocsoportjai okozzák. A baktérium erőteljes enterotoxint termel, amely a bél hámsejtjeiben a víz és elektrolitok hatalmas mennyiségű kiürülését idézi elő.
Fő terjedési mód:
- szennyezett víz fogyasztása
- szennyezett élelmiszerek (nyers zöldség, gyümölcs, tenger gyümölcsei)
- rossz kézhigiéné útján emberről emberre
Megelőzés
A kolera megelőzése alapvetően a biztonságos ivóvíz biztosításán és a szigorú élelmiszer-higiénén múlik.
- csak forralt vagy megfelelően kezelt vizet fogyasszunk
- nyers zöldséget, gyümölcsöt kizárólag tisztított vízzel mossunk
- alapos kézmosás szappannal, különösen étkezés és WC-használat előtt/után
- oltás: a jelenlegi orális kolera-vakcinák (Dukoral, Shanchol, Euvichol) 2–3 évre nyújtanak védelmet
- utazáskor kerüljük a kockázatos utcai ételeket és italokat
Kezelés
Enyhe és közepesen súlyos esetek
A legfontosabb a folyadék- és elektrolitpótlás. Oralis rehidratációs oldat (ORS) alkalmazása elegendő a betegek kb. 80–90%-ánál. Kis kortyokban, gyakran kell itatni a beteget.
Súlyos, életveszélyes esetek
Intravénás rehidratáció szükséges, lehetőleg Ringer-laktát oldattal. A folyadékpótlás mennyiségét a súlyvesztés és a folyamatos veszteségek alapján kell meghatározni. Emellett:
- antibiotikum (doxaciklin, azitromicin vagy ciprofloxacin) a betegség időtartamának rövidítésére
- cukorbetegek, gyermekek és idősek szoros monitorozása
Gyógyulás és kilátások
Helyes kezeléssel a halálozási arány 1% alá csökkenthető. A betegség általában 3–7 nap alatt lezajlik, a bélhám regenerálódik. Hosszú távú szövődmény ritka, ha a kiszáradást időben korrigálták.
Fontos figyelmeztetés
A kolera azonnali orvosi ellátást igényel! A súlyos kiszáradás néhány óra alatt halált okozhat. Ha valaki gyanús tüneteket produkál (nagy mennyiségű vízszerű hasmenés, hányás, szomjúság), azonnal forduljon orvoshoz vagy menjen kórházba. A kolera nem „megvárható” otthoni állapot.
