Hastífusz – a súlyos, de megelőzhető fertőző betegség
A hastífusz egy potenciálisan életveszélyes bakteriális fertőzés, amelyet a Salmonella Typhi baktérium okoz. A világ számos pontján még mindig jelentős népegészségügyi problémát jelent, különösen a higiéniai viszonyok javítására szoruló területeken. Korai felismeréssel és megfelelő kezeléssel azonban a legtöbb esetben teljes gyógyulás érhető el.
Meghatározás és típusok
A hastífusz (tífuszláz) a Salmonella enterica serovar Typhi nevű baktérium által okozott szisztémás fertőzés. A paratífusz hasonló betegséget okoz, de azt más Salmonella törzsek (főként Paratyphi A, B, C) váltják ki. A hastífusz általában súlyosabb lefolyású, mint a paratífusz.
Tünetek és jelek
A tünetek általában a fertőzést követő 1–3 hét múlva jelentkeznek, de ez az időtartam 3 naptól akár 60 napig is terjedhet.
Általános tünetek
Lépésről lépésre emelkedő láz, amely akár 39–40 °C-ig is felmehet
extrém fáradtság, levertség
fejfájás
étvágytalanság, émelygés, hányinger
székrekedés (felnőtteknél) vagy hasmenés (gyermekeknél)
hastáji diszkomfort, puffadás
Bőr tünetei
A betegek 30–50%-ánál jelennek meg jellegzetes rózsaszínű roseolák:
2–4 mm átmérőjű, halvány rózsaszín foltok
törzsön és hasfalon jelentkeznek
megnyomásra halványulnak
általában 10–20 darab látható egyszerre
3–5 napig maradnak meg, majd újabbak jelennek meg
Nyálkahártya és egyéb jelek
relatív bradycardia (magas láz mellett viszonylag alacsony pulzus)
lusta, tompa tekintet („típusos tífuszos tekintet”)
„típusos tífuszos nyelv”: fehér lepedékes, középen tiszta sávval
splenomegalia (lépduzzanat) a betegek kb. felénél
Okok és kiváltó tényezők
A fertőzés kizárólag emberről emberre terjed, állati rezervoár nincs. A leggyakoribb terjedési módok:
- szennyezett ivóvíz fogyasztása
- tisztítatlan zöldségek, gyümölcsök nyers fogyasztása
- rossz kézhigiénia miatt ételkészítés során történő szennyeződés
- hordozók (különösen epehólyag-hordozók) által készített élelmiszerek
Megelőzés
A hastífusz megelőzésének alapja a élelmiszer- és vízellátás biztonságossá tétele. Hatékony védelmet nyújtanak továbbá:
- biztonságos ivóvíz fogyasztása (forralás, palackozott víz)
- nyers zöldségek, gyümölcsök alapos mosása és lehetőleg hámozása
- gyakori és alapos kézmosás szappannal
- hőkezelt ételek fogyasztása
- utazók esetén ajánlott hastífusz elleni védőoltás (injekciós vagy szájon át adható változat)
Kezelés
Enyhe és középsúlyos esetek
A legfontosabb a megfelelő antibiotikum-kezelés. Gyakran alkalmazott készítmények:
- fluorokinolonok (pl. ciprofloxacin) – érzékeny törzsek esetén
- ceftriaxon vagy cefotaxim (harmadik generációs cefalosporinok)
- azitromicin – alternatíva kinolon-rezisztencia esetén
A láz általában az antibiotikum elkezdése után 3–5 nappal kezd csökkenni.
Súlyos, szövődményes esetek
kórházi felvétel szükséges
intravénás antibiotikum-terápia
folyadék- és elektrolit-pótlás
súlyos esetben szteroidok adása (toxikus állapotokban)
szövődmények (bélátfúródás, bélvérzés) esetén azonnali sebészi beavatkozás
Gyógyulás és kilátások
A megfelelően kezelt esetekben a halálozás 1% alatt van. Kezeletlenül vagy késői diagnózis esetén 10–30% is lehet. Kb. 5–10% esetben krónikus epehólyag-hordozó állapot alakul ki, különösen nőknél és idősebb korban.
Fontos figyelmeztetés
A lázas állapotban jelentkező hasi fájdalom, különösen ha hirtelen erősödik, azonnali orvosi ellátást igényel, mert bélátfúródás vagy életveszélyes bélvérzés jele lehet. A tünetek elmúltával se feledkezzünk meg a kézhigiénia fontosságáról, mert a gyógyult betegek egy része hetekig, hónapokig ürítheti a kórokozót.
