A citomegalovírus a herpeszvírusok családjába tartozó gyakori kórokozó, amely világszerte elterjedt. A lakosság jelentős része – gyakran már gyermekkorban – átesik a fertőzésen, sokszor tünetmentesen. Bár egészséges felnőtteknél általában enyhe lefolyású, bizonyos rizikócsoportokban súlyos, akár életveszélyes szövődményeket okozhat.
Meghatározás és típusok
A citomegalovírus (CMV) egy DNS-vírus, amely az emberi szervezetben képes látens állapotban megmaradni, és bármikor újraaktiválódhat. Két fő formája ismert: az elsődleges (primer) fertőzés és az újraaktiválódás vagy reinfekció immunhiányos állapotban.
Tünetek és jelei
Egészséges felnőtteknél az elsődleges fertőzés sokszor tünetmentes vagy enyhe, mononukleózisszerű betegséget okoz.
Bőr tünetei
- ritkán kiütéses jelenségek (általában makulopapulózus jellegűek)
- sárgaság (súlyos esetben, főleg újszülötteknél)
- petechiák, apró bevérzések
Nyálkahártya tünetei
- szájnyálkahártya-gyulladás, afták
- garat- és mandulagyulladás
- nyálmirigy-duzzanat (főleg fültőmirigy)
Súlyos esetekben (immunhiányos betegeknél, transzplantáltaknál, AIDS-eseknél) jelentkezhet:
- láz, éjszakai izzadás
- szervi érintettség: tüdőgyulladás, májgyulladás, vastagbélgyulladás, agyvelőgyulladás, retinagyulladás
Okok és kiváltó tényezők
A vírus terjedése leggyakrabban:
- testnedvekkel való közvetlen kontaktus (nyál, vizelet, vér, anyatej, sperma, hüvelyváladék)
- terhesség alatt méhlepényen keresztül az anyáról a magzatra
- szerv- vagy őssejt-transzplantáció során
- vérátömlesztés útján (ma már ritka a szűrés miatt)
Kockázati csoportok: kisgyermekek szülei, óvodai dolgozók, immunszupprimált személyek, koraszülöttek, veleszületett immunhiányos állapotok.
Megelőzés
Jelenleg általános védőoltás nem áll rendelkezésre, de a terhes nők számára különösen fontos a higiénés szabályok betartása:
- gyermekek vizeletével, nyálával való érintkezés után alapos kézmosás
- csecsemők cumiját, evőeszközét nem szabad a szájba venni
- óvszerek használata új partnerek esetén
- transzplantált betegeknél a donor és recipiens CMV-státuszának megfelelő kezelése
Kezelés
Egészséges, immunkompetens felnőtteknél általában nem szükséges gyógyszeres kezelés, csupán tüneti terápia (lázcsillapítás, sok folyadék, pihenés).
Súlyos, tünetes esetekben és immunhiányos betegeknél antivirális szerek alkalmazása szükséges:
- ganciklovir (intravénásan)
- valganciklovir (szájon át)
- foszkarnet (ganciklovir-rezisztens esetekben)
- letermovir (főként transzplantáltak profilaxisára)
A terhesség alatt igazolt magzati fertőzés esetén a kezelés lehetőségei korlátozottak, de egyes esetekben intravénás immunglobulin vagy antivirális terápia mérlegelhető.
Gyógyulás és kilátások
Egészséges embereknél a fertőzés magától meggyógyul, a vírus azonban élethosszig a szervezetben marad. Immunhiányos állapotban a megfelelő időben elkezdett antivirális kezelés jelentősen javítja a túlélési esélyeket. A veleszületett CMV-fertőzés legsúlyosabb formái maradandó halláskárosodáshoz, látásvesztéshez, értelmi fogyatékossághoz vezethetnek.
Fontos figyelmeztetés
Terhes nők, immunhiányos állapotban lévő személyek és transzplantált betegek mindenképpen forduljanak szakorvoshoz, ha láz, levertség, látászavar, légszomj vagy egyéb szokatlan tünet jelentkezik náluk. A korai felismerés és kezelés életmentő lehet.
