Mi a patkányharapás-láz?
A patkányharapás-láz (streptobacillaris forma) egy ritka, de potenciálisan súlyos bakteriális fertőzés, amelyet leggyakrabban patkányok harapása, karmolása vagy a rágcsálók testnedveivel való érintkezés okoz. A betegséget a Streptobacillus moniliformis nevű baktérium idézi elő. Bár manapság ritkán fordul elő, kezeletlenül akár életveszélyes szövődményekhez is vezethet.
Meghatározás és típusok
A patkányharapás-láz két fő formában ismeretes: a streptobacillaris és a spirillum típusú (más néven sodoku). A streptobacillaris forma elsősorban Észak-Amerikában fordul elő, és a Streptobacillus moniliformis a felelős érte. Ez a változat jellemzően gyorsabb lefolyású, magas lázzal és kiütésekkel jár.
Tünetek és jelek
A tünetek a fertőzést követő 3–10 napon belül, általában harapás után 3–5 nappal jelentkeznek. Jellegzetes a hirtelen kezdetű magas láz, hidegrázás és súlyos ízületi fájdalmak.
Bőr tünetei
A bőrön jellegzetes, apró, rózsaszín vagy lilásvörös makulopapulózus kiütés jelenik meg, leggyakrabban a végtagokon, tenyereken, talpakon. A kiütés később petechiává vagy purpurává alakulhat. Gyakori a multiform erythemára emlékeztető megjelenés.
Nyálkahártya tünetei
Súlyosabb esetekben a száj nyálkahártyáján apró fekélyek, a garatban gyulladás alakulhat ki. Ritkán ínyvérzés és kötőhártya-gyulladás is megfigyelhető.
Okok és kiváltó tényezők
A kórokozó a Streptobacillus moniliformis, amely patkányok garatjában és szájüregében természetesen előfordul. A fertőzés leggyakoribb módja:
- patkány harapása
- karcolás patkánnyal érintkezett tárggyal
- szennyezett ital vagy étel fogyasztása (pl. patkányokkal fertőzött tej)
Gyermekek és laboratóriumi dolgozók, valamint patkányokkal foglalkozó személyek vannak kitéve a legnagyobb kockázatnak.
Megelőzés
A legfontosabb megelőzési stratégia a rágcsálókkal való közvetlen érintkezés kerülése. Ajánlott:
- patkányok távoltartása lakóhelyiségektől
- védőkesztyű viselése patkányokkal való munka során
- azonnali sebfertőtlenítés harapás vagy karmolás esetén
- gyors orvosi ellátás keresése mély vagy szennyezett sebeknél
Kezelés
Enyhe esetek
A legtöbb esetben a penicillin az elsőként választott szer. Szájon át adagolt penicillin-V vagy intramuszkuláris penicillint tartalmazó készítmények kiváló eredménnyel gyógyítanak. Az enyhe lefolyású esetek 7–14 nap alatt gyógyulnak.
Súlyos esetek
Szeptikus állapot, endocarditis, agyhártyagyulladás vagy ízületi gennyedés esetén intravénásan adott nagy dózisú penicillin G a kezelés alapja. Súlyos penicillin-allergia esetén alternatívaként doxycyclin vagy tetracyclin alkalmazható. A kezelés időtartama általában 2–4 hét, súlyos szövődmények esetén hosszabb is lehet.
Gyógyulás és kilátások
Időben elkezdett megfelelő antibiotikus kezelés mellett a prognózis kiváló, a teljes gyógyulás szinte mindig elérhető. Kezeletlen esetekben azonban akár 10%-os halálozási arány is előfordulhat, főként endokarditisz, szepszis vagy agyi tályog miatt. A kiütések és ízületi fájdalmak általában maradandó károsodás nélkül gyógyulnak.
Fontos figyelmeztetés
Patkányharapás vagy karmolás után jelentkező láz, kiütés, ízületi fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz! A korai felismerés és kezelés életmentő lehet. Soha ne hagyja figyelmen kívül a rágcsáló által okozott sérülést, még akkor sem, ha a seb kicsi vagy gyorsan gyógyulni látszik.
