Mi a Lyme-kór?
A Lyme-kór egy kullancs által terjesztett bakteriális fertőző betegség, amelyet a Borrelia burgdorferi nevű spirochaeta okoz. Magyarországon és Európában leggyakrabban a Borrelia afzelii és a Borrelia garinii fajok a felelősek. A fertőzés korai felismerése és megfelelő kezelése esetén általában jól gyógyítható, azonban kezeletlenül súlyos, elhúzódó panaszokat okozhat.
Tünetek és jelek
A Lyme-kór tünetei szakaszosan jelentkeznek, és a fertőzés stádiumától függően változnak.
Korai helyi tünetek (3–30 nappal a csípés után)
A leggyakoribb és legjellegzetesebb tünet a gyűrűs bőrpír (erythema migrans). Ez általában a kullancscsípés helyén alakul ki, és jellegzetesen:
- kör alakú vagy ovális,
- középen halványabb, széle felé vörösebb,
- lassan növekszik (akár 5–30 cm átmérőjűre is),
- meleg tapintatú, ritkán viszket vagy fáj.
Nem minden betegnél jelenik meg ez a jellegzetes kiütés (kb. 20–30%-nál hiányzik).
Korai terjedő (disszeminált) stádium
Hetekkel később újabb tünetek léphetnek fel:
- újabb kisebb gyűrűs kiütések a testen,
- izom- és ízületi fájdalmak,
- erős fáradtság, levertség,
- nyirokcsomó-duzzanat,
- láz, hidegrázás, fejfájás,
- arcideg-gyulladás (egyoldali vagy kétoldali arcbénulás).
Késői stádium (hetek–évek múlva)
Kezeletlen esetekben kialakulhat:
- krónikus ízületi gyulladás (legtöbbször a térd),
- idegrendszeri tünetek (meningitis, encephalomyelitis, polyneuropathia),
- bőrgyógyászati eltérések (acrodermatitis chronica atrophicans).
Okok és kiváltó tényezők
A kórokozót fertőzött kullancs (főként Ixodes ricinus) terjeszti. A fertőzés átviteléhez általában 24–48 óra szívás szükséges. A kullancsok erdei, füves, bokros területeken, magas fűben, aljnövényzetben tartózkodnak. Magyarországon az ország nagy részén előfordulnak fertőzött kullancsok, különösen a hegy- és dombvidékeken.
Megelőzés
A Lyme-kór megelőzése elsősorban a kullancscsípés elkerülésén alapul:
- erdőben, réten zárt ruházat viselése,
- hosszú szárú nadrág szárának zokniba tűrése,
- rovarriasztó használata bőrre és ruhára,
- kullancs-ellenőrzés minden szabadtéri tevékenység után (különösen hónalj, lágyék, fejbőr, köldök környéke),
- kullancs azonnali eltávolítása finom csipesszel, a testhez legközelebb megfogva, lassú, egyenletes húzással,
- kullancs eltávolítása után a terület fertőtlenítése.
Kezelés
Enyhe, korai stádium
A kizárólag bőrtünetekkel járó esetekben általában szájon át szedhető antibiotikum elegendő:
- doxiciklin (felnőtteknek első választás),
- amoxicillin,
- cefuroxim.
A kezelés időtartama általában 14–21 nap.
Súlyos, idegrendszeri vagy ízületi érintettség
Ilyen esetekben intravénás antibiotikum-kezelés javasolt:
- ceftriaxon (2–4 hétig),
- súlyos idegrendszeri érintettség esetén esetleg penicillin G.
Gyógyulás és kilátások
A korai, időben elkezdett kezelés esetén a betegek 90–95%-a teljesen meggyógyul. Késői stádiumban a gyógyulás lassabb, de megfelelő kezeléssel a tünetek többsége visszafordítható vagy jelentősen javítható. Ritkán maradhatnak vissza enyhe ízületi fájdalmak vagy fáradékonyság (post-Lyme szindróma), amelynek hátterében általában nem aktív fertőzés, hanem immunológiai folyamatok állnak.
Fontos figyelmeztetés
A Lyme-kór diagnózisát és kezelését mindig szakorvosnak kell felállítania és irányítania. Az interneten kapható ún. „krónikus Lyme” diagnosztikai tesztek és hosszan tartó, nagy dózisú antibiotikumos kúrált kezelések tudományos bizonyítékok nélküliek, és súlyos mellékhatásokat okozhatnak. Ha kullancscsípés után gyűrűs bőrpír, láz, ízületi fájdalom vagy egyéb tünet jelentkezik, azonnal forduljon háziorvoshoz vagy infektológushoz!
