Mi a limfogranuloma inguinale?
A limfogranuloma inguinale (LGI) egy szexuális úton terjedő bakteriális fertőzés, amelyet a Chlamydia trachomatis L1, L2 és L3 szerotípusai okoznak. A betegség elsősorban a nyirokrendszerre hat, jellegzetesen fájdalmas nyirokcsomó-megnagyobbodással és gennyesedéssel jár, kezeletlenül súlyos szövődményeket okozhat.
Meghatározás és típusok
Az LGI három fő stádiumban zajlik: elsődleges, másodlagos és harmadlagos szakasz. A leggyakoribb a másodlagos stádiumban jelentkező inguinalis forma, de ritkábban előfordulhat végbél körüli (anorectalis) megjelenés is, különösen férfiaknál, akik férfiakkal szexuális kapcsolatban állnak.
Tünetek és jelei
Bőrön jelentkező tünetek
Az elsődleges tünet általában egy apró, fájdalommentes hólyagocska vagy fekély, amely a behatolás helyén – leggyakrabban a nemi szerveken, a végbélnyílás környékén vagy a szájban – alakul ki. Ez a laesio gyakran észrevétlen marad, mert gyorsan begyógyul és heggel gyógyul.
Nyirokcsomók és nyálkahártya
2–6 héttel később megjelennek a jellegzetes, fájdalmas, megnagyobbodott lágyéki nyirokcsomók. Ezek gyakran egymással összefolynak, úgynevezett bubo-t képeznek. A bubók kékes-vöröses színűek, belsejükben genny gyűlik össze, majd áttörve sipolyt képeznek a bőrön keresztül. Súlyos esetben láz, rossz közérzet, éjszakai izzadás is jelentkezhet.
Okok és kiváltó tényezők
A kórokozó kizárólag szexuális úton terjed, leggyakrabban hüvelyi, anális vagy orális közösülés során. A fertőzés kockázata magasabb többszörös partnerváltás, védtelen szexuális együttlét, valamint HIV-fertőzöttség esetén. A férfiaknál gyakoribb az anorectalis forma, míg nőknél gyakran tünetmentesen zajlik, de kezeletlenül súlyos kismedencei szövődményeket okozhat.
Megelőzés
- Mindig használjunk óvszert vaginális, anális és orális közösülés során.
- Kerüljük a sérült nyálkahártyán vagy fekélyes bőrfelületen történő szexuális kontaktust.
- Rendszeres STI-szűrés ajánlott, különösen kockázati csoportba tartozó személyeknél.
- Partnerünk szexuális egészségi állapotáról nyílt kommunikáció.
- Vakcina jelenleg nem áll rendelkezésre.
Kezelés
Enyhe esetek
A korai stádiumban diagnosztizált fertőzés jól reagál antibiotikum-kezelésre. Leggyakrabban 21 napos doxiciklin terápia javasolt (napi 2×100 mg). Alternatívaként azerythromycin vagy azitromicin is alkalmazható.
Súlyos, sipolyokkal járó esetek
Súlyosabb bubó esetén szükség lehet a gennyes góc sebészi megnyitására és drenálására. Hosszabb antibiotikum-kúra (akár 6 hét) is indokolt lehet. Sipolyok, hegesedés és nyirokelfolyási zavar esetén speciális sebészi beavatkozás válhat szükségessé.
Gyógyulás és kilátások
Az időben megkezdett antibiotikus kezelés mellett a teljes gyógyulás általában elérhető, a fertőzőképesség megszűnik. Késői felismerés esetén azonban maradandó hegesedés, nyiroködéma, sipolyok, anális szűkület vagy súlyos kismedencei gyulladás alakulhat ki. Nőknél kezeletlen fertőzés meddőséghez és krónikus fájdalomhoz vezethet.
Fontos figyelmeztetés
A limfogranuloma inguinale nem múlik el magától, kezeletlenül súlyos, maradandó károsodást okoz. Bármilyen gyanús fekély, fájdalmas lágyéki duzzanat vagy gennyesedés esetén azonnal forduljunk bőr- és nemikórtani szakorvoshoz. A szexuális partnerek egyidejű kivizsgálása és kezelése elengedhetetlen a fertőzés újbóli terjedésének megakadályozása érdekében.
