Mi az a kullancsencephalitis?
A kullancsencephalitis (kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás) egy súlyos, vírus okozta megbetegedés, amelyet kullancsok csípése útján terjeszt a tick-borne encephalitis vírus (TBEV). A betegség elsősorban Közép-, Kelet- és Észak-Európa, valamint Észak-Ázsia egyes erdei, füves területein fordul elő. Magyarországon is előfordulnak esetek, főként a fertőzött kullancsok elterjedési területén.
Típusok
A vírus három fő altípusa ismert:
- európai altípus – enyhébb lefolyású, hazánkban ez a leggyakoribb
- szibériai altípus – súlyosabb, krónikusabb károsodást okozhat
- Távol-keleti altípus – leggyakrabban legsúlyosabb kimenetelű
Tünetek és jelek
A betegség lefolyása jellemzően két fázisra osztható, amelyet lappangási idő előz meg.
Lappangási idő: általában 7–14 nappal a kullancscsípés után (ritkán 2–28 nap között).
Első fázis (a lappangási időt követően): influenza-szerű tünetek
- láz, hidegrázás
- izom- és fejfájás
- rossz közérzet, fáradtság
- ízületi fájdalmak
Ezek a panaszok általában 2–7 napig tartanak, majd sok esetben tünetmentessé válik a beteg („nyugodt időszak”, jellemzően 1–7 napig).
Második fázis (az első fázis után néhány nappal): idegrendszeri tünetek
- magas láz visszatérése
- erős fejfájás, fény- és hangérzékenység
- nyakmerevség
- hányinger, hányás
- zavartság, álmosság, eszméletzavar
- bénulások, izomgyengeség (leginkább a vállövi izmokban)
- ritkán görcsrohamok, tudatzavar
Bőrön és nyálkahártyán látható jelek
A kullancsencephalitisnek nincs jellegzetes kiütése, ellentétben a Lyme-kórral. A kullancs csípés helyén legtöbbször csupán egy kis piros folt vagy minimális duzzanat látható, amely pár nap alatt elmúlik. Súlyos esetben a nyálkahártyák vérbővé válhatnak, de ez nem specifikus jel.
Okok és kiváltó tényezők
A kórokozó a Flaviviridae családba tartozó kullancsencephalitis-vírus. A fertőzést szinte kizárólag fertőzött kullancsok (főként Ixodes ricinus Európában) csípése okozza. Ritkán – főként bizonyos területeken – fogyasztásra kész, pasztörizálatlan kecsketejjel vagy más tejtermékkel is átvihető a vírus.
Megelőzés
A leghatékonyabb védekezés a védőoltás. Magyarországon elérhető és ajánlott a kullancsencephalitis elleni vakcina, különösen az alábbi csoportoknak:
- erdőben, réten, kertes házban rendszeresen tartózkodó személyek
- kirándulók, vadászok, erdészek, mezőgazdasági dolgozók
- nyaralók az endémiás területeken
További fontos óvintézkedések:
- hosszú ujjú ruha, hosszú nadrág
- ruházat kullancsriasztóval való kezelése
- test alapos átvizsgálása minden szabadtéri tartózkodás után
- gyors kullancseltávolítás (minél hamarabb, lehetőleg 24 órán belül)
- pasztörizált tejtermékek fogyasztása
Kezelés
Specifikus vírusellenes kezelés jelenleg nem létezik.
Enyhe esetek
Tüneti, támogató terápia:
- láz- és fájdalomcsillapítás
- bőséges folyadékbevitel
- pihenés, ágynyugalom
Súlyos, idegrendszeri tünetekkel járó esetek
Kórházi felvétel szükséges, gyakran intenzív osztályos ellátás:
- agynyomáscsökkentés
- görcsoldás
- légzéstámogatás (esetleg lélegeztetés)
- folyadék- és elektrolit-egyensúly fenntartása
- fájdalom- és lázcsillapítás
Gyógyulás és kilátások
Az európai altípus esetén a halálozási arány alacsony, körülbelül 1–2%. A betegek jelentős része meggyógyul, azonban az idegrendszeri tünetekkel járó esetek egy részében elhúzódó panaszok (fáradtság, fejfájás, koncentrációs zavar) maradhatnak vissza, és a legsúlyosabb esetek körülbelül tizedében tartós károsodás (bénulás, beszédzavar, kognitív deficit) alakul ki. A távol-keleti változatnál a halálozási arány magasabb lehet.
Fontos figyelmeztetés
Ha kullancs csípését követően magas láz, erős fejfájás, nyakmerevség, tudatzavar vagy bénulás jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz vagy menjen sürgősségi osztályra! A korai felismerés és megfelelő kórházi ellátás jelentősen javíthatja a kilátásokat.
