Malária – a trópusi régiók egyik legveszélyesebb betegsége
A malária egy súlyos, potenciálisan életveszélyes fertőző betegség, amelyet Plasmodium nevű egysejtű paraziták okoznak. A betegséget kizárólag bizonyos Anopheles szúnyogok terjesztik, és elsősorban a trópusi és szubtrópusi területeken fordul elő. Évente több százezer ember hal meg maláriában, többségükben kisgyermekek.
Típusok
Öt fő Plasmodium faj okozza az emberben a maláriát:
- Plasmodium falciparum – a legsúlyosabb, leggyakrabban halálos kimenetelű forma
- Plasmodium vivax – gyakori, visszatérő lázrohamokat okozhat
- Plasmodium ovale – ritkább, hasonló a vivax-hoz
- Plasmodium malariae – enyhébb lefolyású, de hosszú ideig fennmaradhat
- Plasmodium knowlesi – főként Délkelet-Ázsiában, gyorsan súlyosbodhat
Tünetek és jelek
A malária tünetei általában a szúnyogcsípés utáni 10–15. napon jelentkeznek, de ez az idő 7 naptól akár több hónapig is terjedhet.
Általános tünetek
A klasszikus maláriás roham ciklikus: hidegrázás, magas láz, majd erős izzadás jellemzi. Gyakori panaszok még:
- erős fejfájás
- izom- és ízületi fájdalmak
- hányinger, hányás
- fáradtság, gyengeség
- étvágytalanság
Bőr és nyálkahártya jelei
A bőr sápadt vagy enyhén sárgás lehet (sárgaság elsősorban súlyos falciparum maláriában). Súlyos esetekben megjelenhet:
- petechiák, vérzések a bőrön
- hideg, nyirkos bőr shock esetén
- sötét vizelet („feketevíz-láz”)
A szemfehérje sárgás elszíneződése (icterus) és a nyálkahártyák halvány színe szintén figyelmeztető jel.
Okok és kockázati tényezők
A maláriát kizárólag fertőzött Anopheles nőstény szúnyog csípése terjeszti. A parazita a májban szaporodik, majd a vörösvértestekbe jutva pusztítja azokat. Kockázati tényezők:
- trópusi utazás malária-fertőzött területre
- megfelelő megelőzés elmulasztása
- terhesség
- kisgyermekkor
- immunrendszer gyengesége (HIV, kemoterápia)
Megelőzés
A malária megelőzése három pilléren nyugszik:
- Szúnyogcsípés elleni védelem: rovarriasztó (DEET, icaridin), hosszú ujjú ruha, szúnyogháló (lehetőleg rovarirtószeres)
- Gyógyszeres megelőzés (malária profilaxis): utazás előtt, alatt és után szedett gyógyszer – a célország szerint más és más készítmény ajánlott
- Utazási tanácsadás: utazás előtt legalább 4–6 héttel konzultálni utazási medicina szakemberrel
Kezelés
Enyhe malária kezelése
Egyszerű, nem szövődményes esetekben (főleg vivax, ovale, malariae) orális gyógyszeres kezelés elegendő:
- artemisinin-alapú kombinációs terápia (ACT)
- klorokin (érzékeny területeken)
- vivax és ovale esetén májellenes kezelés (primakin) a kiújulás megelőzésére
Súlyos malária kezelése
Plasmodium falciparum okozta súlyos malária azonnali intravénás kezelést igényel:
- intravénás artesunát (első választás)
- intenzív osztályos megfigyelés
- szövődmények kezelése: agyi malária, veseelégtelenség, súlyos vérszegénység, tüdővizenyő, hipoglikémia
Gyógyulás és kilátások
Helyesen és időben elkezdett kezelés mellett az enyhe malária néhány nap–egy hét alatt gyógyul. Súlyos esetekben a halálozási arány 15–20% is lehet, de korai intenzív kezeléssel jelentősen csökkenthető. A vivax és ovale malária esetén a májban rejtőzködő forma miatt évekig fennállhat a kiújulás veszélye, ezért a primakin kezelés kulcsfontosságú.
Fontos figyelmeztetés
Ha maláriás területen jártál és lázas lettél – akár hónapokkal később is – azonnal fordulj orvoshoz és említsd meg az utazást! A malária nem játék – késlekedés életveszélyes lehet. A megelőzés mindig sokkal biztonságosabb és egyszerűbb, mint a betegség kezelése.
