Mi az orrgarat rosszindulatú daganata?
Az orrgarat rosszindulatú daganatai viszonylag ritka, de igen alattomosan induló rosszindulatú daganatos megbetegedések, amelyek az orrgarat nyálkahártyájából indulnak ki. Leggyakoribb típusa a laphámsejtes karcinóma, de előfordulhat nyálkahártya mirigydaganat, limfóma, melanóma és egyéb ritka típusok is.
Tünetek és korai jelek
A betegség gyakran tünetmentesen vagy nagyon szegényes tünetekkel kezdődik, emiatt sok esetben már előrehaladott állapotban fedezik fel.
Általános tünetek
- egyoldali orrdugulás, amely egyre súlyosbodik
- véres orrváladék, orrvérzés
- fülkürthurut, egyoldali halláscsökkenés vagy fülzúgás
- nyaki duzzanat (nyirokcsomó áttét)
- fejfájás, arcfájdalom
- kettős látás, szemmozgászavar
Bőrön és arcüregben jelentkező jelek
Előrehaladottabb stádiumban:
- arcduzzanat, aszimmetria
- szem kidülledése (exophthalmus)
- orrhíd besüppedése
- arcideg bénulás, érzészavar
Nyálkahártya és garat tünetei
- nyeléskor jelentkező fájdalom, idegentest-érzés
- hangszalagbénulás miatti rekedtség
- nyaki fájdalom kisugárzással
Okok és kockázati tényezők
A legfontosabb oki tényező a Epstein-Barr-vírus (EBV) fertőzés, amely szinte minden esetben kimutatható a daganatsejtekben.
További jelentős rizikófaktorok:
- hosszú távú, erős dohányzás
- túlzott alkoholfogyasztás
- genetikai hajlam (dél-kínai, észak-afrikai, inuit populációkban gyakori)
- krónikus orrgarat-gyulladás
- nitrózaminokban gazdag étrend (sózott, füstölt halak, pácolt húsok)
- faipari por, formaldehid, nikotin-expozíció
Megelőzés
Mivel a legfontosabb oki tényező az EBV és a genetikai hajlam, teljes megelőzés nem lehetséges, de a kockázat jelentősen csökkenthető:
- teljes dohányzás abbahagyása
- mértékletes alkoholfogyasztás
- egészséges, változatos étrend
- krónikus orr-garat panaszok időben történő kivizsgálása
- magas rizikójú populációkban rendszeres fül-orr-gégészeti szűrés
Kezelés
Korai stádium (I–II. stádium)
Elsődleges kezelés: sugárterápia általában kemoterápiás érzékenyítéssel (kemoradioterápia). A nyaki nyirokcsomók elektív besugárzása szinte mindig szükséges.
Előrehaladott stádium (III–IV. stádium)
Standard kezelés: együttes kemoradioterápia (cisplatin alapú protokoll). Indukciós kemoterápia bizonyos esetekben szóba jöhet. Műtét ritkán alkalmazható, főleg nyaki áttétek eltávolítására (nyaki blokkdissectio) vagy kiújulás esetén.
Gyógyulás és kilátások
A túlélés erősen függ a stádiumtól és a szövettani típustól:
- korai stádiumban 5 éves túlélés 70–90%
- helyi előrehaladott esetben 50–70%
- távoli áttéttel 10–40%
A legkedvezőbb prognózisú betegek a fiatalabbak, nemdohányzók és a WHO II–III. típusú (differenciálatlan) daganatokkal rendelkezők.
Fontos figyelmeztetés
Egyoldali, 3 hétnél tovább fennálló orrdugulás, halláscsökkenés, nyaki duzzanat vagy véres orrváladék esetén azonnal forduljon fül-orr-gégész szakorvoshoz! A korai felismerés jelentősen javíthatja a gyógyulási esélyeket.
