Mi a bőrrák?
A bőrrák a bőr sejtjeinek kóros, ellenőrizetlen burjánzása következtében alakul ki. A leggyakoribb rosszindulatú daganattípus világszerte, hazánkban is évente több tízezer új esetet diagnosztizálnak.
A három leggyakoribb típusa: bazalióma, laphámrák és malignus melanoma. Ezek előfordulási gyakorisága és viselkedése jelentősen eltér egymástól.
Bőrdaganatok fő típusai
- Bazalióma – a leggyakoribb, lassan növekszik, nagyon ritkán ad áttétet
- Laphámrák (spinalioma) – gyakori, agresszívebb, áttétet ritkán, de adhat
- Malignus melanoma – ritkább, de a legveszélyesebb, korai áttétképzésre hajlamos
- Ritkább formák: Merkel-sejtes karcinóma, bőr limfómák, Kaposi-szarkóma
Tünetek és jelek
Bőrön jelentkező tünetek
A leggyakoribb jelek:
- nem gyógyuló, vérző vagy pörkösödő seb, fekély
- új anyajegy vagy meglévő anyajegy változása (méret, szín, forma, vérzés, viszketés)
- fénytelen, gyöngyházfényű, áttetsző göböcske (tipikus bazalióma)
- vöröses, hámló, kemény tapintatú folt vagy plakk (laphámrákra jellemző)
- aszimmetrikus, szabálytalan szélű, több színű (fekete, barna, vörös, fehér, kék) pigmentált elváltozás (melanoma gyanú)
Nyálkahártyákon jelentkező jelek
A szájüregben, ajkakon, nemi szerveken, végbélnyílás környékén is megjelenhet bőrrák:
- nem gyógyuló fehér vagy vöröses folt
- fekélyesedés, vérzés
- kemény, fájdalmatlan csomó
- szájzugban, ajkakon repedező, hámló terület
Okok és kockázati tényezők
A legfontosabb kiváltó ok a kumulatív UV-sugárzás. Kiemelt kockázati tényezők:
- Hosszú évekig tartó intenzív napozás, szoláriumhasználat
- Vékony, világos bőr, szeplők, vörös vagy szőke haj
- Nagy számú anyajegy, különösen atipikus anyajegyek
- Korábbi bőrrák vagy súlyos napégések (különösen gyermekkorban)
- Immunszuppresszív állapotok (szervátültetés, HIV, tartós szteroid-kezelés)
- Arzén-, kátrány-, szénkátrány-expozíció
- Genetikai hajlam (pl. xeroderma pigmentosum)
Megelőzés
A bőrrák jelentős része megelőzhető a következőkkel:
- Napvédelem 11 és 15 óra között (árnyék, ruházat, kalap, UV-szűrős szemüveg)
- Legalább SPF 30–50+ fényvédő krém használata, 2 óránkénti megújítás
- Szolárium teljes kerülése
- Rendszeres önvizsgálat (ABCDE-szabály melanoma esetén)
- Évente bőrgyógyászati szűrővizsgálat, különösen rizikócsoportban
Kezelés
Egyszerűbb, korai stádiumú esetek
A legtöbb bazalióma és kezdeti laphámrák kezelhető helyileg:
- sebészi kimetszés (legbiztosabb módszer)
- Mohs-mikrosebészet (réteges kimetszés, legkisebb heg)
- Fagyasztás (krioterápia)
- Elektrokoaguláció + kürettázs
- Fotodinámiás terápia
- Helyi kemoterápiás kenőcsök (imikvimod, 5-fluorouracil)
Súlyos, előrehaladott vagy kiújuló esetek
Melanoma és kiterjedt laphámrák esetén:
- Széles kiterjedésű sebészi kimetszés + őrszemnyirokcsomó-biopszia
- Immunterápia (PD-1-gátlók: nivolumab, pembrolizumab)
- Célzott terápia BRAF-mutáció esetén (dabrafenib + trametinib)
- Sugárterápia (nem operálható esetekben vagy palliatív céllal)
- Kemoterápia (ritkán, előrehaladott stádiumban)
Gyógyulás és kilátások
A korai stádiumban felismert bőrrákok kiváló gyógyulási eséllyel bírnak:
- Bazalióma – 5 éves túlélés közel 100%
- Korai laphámrák – 5 éves túlélés >95%
- Melanoma 1 mm alatt – 5 éves túlélés >95%
- Előrehaladott melanoma áttétekkel – jelentős javulás az új immun- és célzott kezelésekkel
Fontos figyelmeztetés
Bármilyen új, változó, nem gyógyuló vagy gyanús bőrelváltozás esetén azonnal forduljon bőrgyógyász szakorvoshoz! A korai felismerés életeket menthet. Ne halogassa a vizsgálatot, még akkor sem, ha „csak egy pici anyajegy változásról” van szó.
