Pajzsmirigy-gyulladás – a rejtett veszély a nyakunkban
A pajzsmirigy-gyulladás (thyroiditis) olyan állapot, amikor a pajzsmirigy szövete begyullad. Ez a gyulladás átmenetileg megzavarhatja a hormontermelést, ezért hol túlműködés, hol alulműködés, sokszor pedig mindkettő jelentkezhet rövid időn belül. A betegség több formában fordulhat elő, és időben felismerve általában jól kezelhető.
A leggyakoribb típusok
- Hashimoto-thyreoiditis – krónikus, autoimmun eredetű, leggyakoribb forma
- Subacut (de Quervain-) thyreoiditis – általában vírusfertőzés után alakul ki
- Posztpartum thyreoiditis – szülés után 2–12 hónappal jelentkezhet
- Szuppuratív (gennyes) thyreoiditis – ritka, bakteriális fertőzés okozza
- Gyógyszer- vagy sugárindukálta thyreoiditis – bizonyos készítmények vagy sugárterápia után
Tünetek és jelek
A panaszok nagyban függnek attól, hogy éppen túlműködéses, alulműködéses vagy „néma” fázisban van-e a gyulladás.
Általános tünetek
- erős vagy tompa nyaki fájdalom, sokszor a fülbe, állkapocsba sugárzik
- nyeléskor, fejforgatáskor erősödő fájdalom
- láz, levertség, izom- és ízületi fájdalmak
- szapora szívverés, izzadás, idegesség (korai túlműködéses szakaszban)
- fáradtság, hízás, hidegérzékenység, székrekedés (későbbi alulműködéses szakaszban)
Bőr és nyálkahártya jelei
- száraz, durva, hámló bőr
- arc- és szemhéjduzzanat (különösen reggel)
- ritkuló, töredező haj, szemöldök külső harmadának kihullása
- sápadt, viaszos arcbőr
- lassú beszéd, rekedtes hang (nyálkahártya-duzzanat miatt)
- kései szakaszban sárgás árnyalatú bőr (karotinémia)
Okok és kiváltó tényezők
A pajzsmirigy-gyulladás hátterében leggyakrabban autoimmun folyamat áll, de más okok is előfordulhatnak:
- Autoimmun eredet (antitestek támadják a pajzsmirigyet)
- Vírusfertőzések (mumpsz, influenza, COVID-19 utáni állapotok)
- Szülés utáni immunrendszer-változás
- Genetikai hajlam (családi halmozódás)
- Jód-excesszus vagy jódhiány
- Bizonyos gyógyszerek (amiodaron, interferon, lítium)
- Sugárterápia a nyaki régióban
Megelőzés
Bár nem minden forma előzhető meg, bizonyos lépésekkel csökkenthető a kockázat:
- kiegyensúlyozott jódbevitel (napi 150 µg felnőtteknek)
- autoimmun betegségek esetén rendszeres pajzsmirigy-ellenőrzés
- szülés után 3–12 hónappal TSH-szint ellenőrzése
- gyulladáscsökkentő életmód (dohányzás kerülése, stresszkezelés)
- vírusfertőzések utáni panaszok esetén korai orvosi vizsgálat
Kezelés
Enyhe esetek
A tünetek enyhítésére általában elegendő:
- gyulladáscsökkentők (ibuprofen, diclofenac)
- nyugalom, hideg borogatás a nyakra
- béta-blokkolók (szapora pulzus, remegés ellen)
- megfigyelés – sok esetben 3–6 hónap alatt spontán rendeződik
Súlyos vagy elhúzódó esetek
- szteroidok (prednizolon) – erős fájdalom és magas gyulladás esetén
- thionamidok (metimazol) – átmeneti túlműködésnél ritkán
- levotiroxin pótlás – tartós alulműködés kialakulásakor
- ritka esetekben műtéti beavatkozás (gennyes forma vagy nagy göb esetén)
Gyógyulás és kilátások
A subacut forma több mint 90%-ban teljes gyógyulással végződik 2–12 hónap alatt. A posztpartum thyreoiditis szintén általában visszaáll a normál működésre. A Hashimoto-thyreoiditis azonban krónikus betegség, és a legtöbb esetben élethosszig tartó levotiroxin-pótlást igényel.
Fontos figyelmeztetés
Ha erős nyaki fájdalmat, lázat, nyelési nehézséget vagy jelentős szívdobogást észlel, azonnal forduljon orvoshoz! A kezeletlen vagy rosszul kezelt pajzsmirigy-gyulladás súlyos szövődményeket – szívmegnagyobbodást, pitvarfibrillációt vagy akár myxoedema-comát – is okozhat. A korai felismerés és a rendszeres endokrinológiai kontroll a legjobb védelmet nyújtja.
