Mi a Basedow-kór?
A Basedow-kór (más néven Graves-Basedow-kór) a pajzsmirigy túlműködésének leggyakoribb autoimmun eredetű formája. A szervezet immunrendszere tévesen támadja meg a pajzsmirigyet, ami fokozott pajzsmirigyhormon-termelést eredményez. Ez az állapot elsősorban nőket érint, leggyakrabban 20–50 éves kor között jelentkezik.
Tünetek és jelek
A Basedow-kór tünetei a szervezet szinte minden szervrendszerét érinthetik a túlzott pajzsmirigyhormon miatt.
Általános tünetek
- fogyás fokozott étvágy mellett is
- szapora szívverés, szívdobogásérzés
- idegeskedés, ingerlékenység, szorongás
- álmatlanság, fáradékonyság
- melegérzékenység, fokozott izzadás
- remegés (különösen a kezekben)
- izomgyengeség
- hasmenés
- menstruációs zavarok
Bőr és nyálkahártya tünetei
- meleg, bársonyos, nedves bőr
- finom, vékony haj, fokozott hajhullás
- körömváltozások (törékeny, kiemelkedő körmök – Plummer-körmök)
- pretibialis myxoedema (vastag, narancsbőr-szerű duzzanat a lábszár elülső felszínén)
- ritkán arc- és kézduzzanat
Szemtünetek (endokrin orbitopátia)
- kidülledő szemek (exophthalmus)
- duzzadt szemhéjak, kötőhártya-vérbőség
- könnyezés, fényérzékenység
- kettős látás
- szemmozgászavarok
Okok és kiváltó tényezők
A Basedow-kór autoimmun betegség, amelynek pontos oka ismeretlen. A szervezetben TSH-receptor elleni antitestek (TRAb) alakulnak ki, amelyek tartósan stimulálják a pajzsmirigyet.
Kiváltó tényezők lehetnek:
- genetikai hajlam
- erős stressz
- dohányzás
- terhesség, szülés utáni időszak
- jódtartalmú kontrasztanyagok, jódbevitel
- vírusfertőzések
Megelőzés
A Basedow-kór kialakulása nem előzhető meg teljes mértékben, de bizonyos kockázati tényezők csökkentésével mérsékelhető a veszély:
- dohányzás teljes elhagyása (különösen fontos a szemtünetek súlyosbodásának megelőzésében)
- stresszkezelési technikák alkalmazása
- egészséges életmód, kiegyensúlyozott táplálkozás
- indokolatlanul nagy jódbevitel kerülése
Kezelés
Enyhe és középsúlyos esetek kezelése
- gyógyszeres kezelés (thionamidok: metimazol vagy propiltiouracil)
- szívritmust szabályozó béta-blokkolók (pl. propranolol) a tünetek gyors enyhítésére
- szemcseppek, mesterséges könny, szemvédő szemüveg
Súlyos esetek és tartós kezelés
- radiojód-kezelés (a leggyakoribb végleges megoldás)
- műtéti kezelés (teljes vagy részleges pajzsmirigy-eltávolítás)
- súlyos orbitopátia esetén: magas dózisú szteroidkezelés, ritkán sugárterápia vagy sebészi beavatkozás
Gyógyulás és kilátások
A Basedow-kór jól kezelhető betegség. A gyógyszeres kezelés hatására sok beteg tünetmentessé válik, de a kiújulás kockázata magas (50–70%).
A radiojód-kezelés és a műtét után a betegek túlnyomó többsége élethosszig tartó pajzsmirigyhormon-pótlásra szorul, de tünetmentes, normális életet élhet.
A szemtünetek önállóan is súlyosbodhatnak, ezért rendszeres szemészeti kontroll szükséges.
Fontos figyelmeztetés
A Basedow-kór súlyos szövődményeket okozhat, különösen kezeletlenül: szívritmuszavarok, szívelégtelenség, csontritkulás, válságos állapot (pajzsmirigyvihar). Ezért a tünetek észlelésekor mielőbb endokrinológiai vizsgálat szükséges!
