A pestis ma is létező veszély
A pestis az egyik leghírhedtebb fertőző betegség a történelemben, amely évszázadokon át milliók halálát okozta. Bár ma már ritka, a Yersinia pestis baktérium által okozott fertőzés továbbra is előfordul a világ bizonyos részein, és megfelelő kezelés nélkül gyorsan halálossá válhat.
Meghatározás és típusok
A pestis bakteriális zoonózis, amelyet a Yersinia pestis nevű gram-negatív baktérium idéz elő. A betegségnek három fő klinikai formája ismert:
- Bubópestis – a leggyakoribb forma
- Tüdőpestis – a legsúlyosabb és legsürgősebb ellátást igénylő változat
- Szeptikémiás (vérmérgezéses) pestis – gyakran más formák szövődményeként alakul ki
Tünetek és jelek
A tünetek a fertőzés típusától függően változnak, de szinte mindig hirtelen, súlyos általános állapotromlással indulnak.
Bőr és nyirokcsomók
A bubópestis esetén 2–6 nappal a fertőződés után magas láz, hidegrázás, erős gyengeség és rendkívül fájdalmas nyirokcsomó-duzzanat (bubo) jelentkezik, leggyakrabban a lágyékban, hónaljban vagy nyakon. A bőr felett feszes, vörös, forró tapintatú duzzanat látható, amely akár 10 cm átmérőjű is lehet.
Nyálkahártya és tüdő
A tüdőpestisnél már az első órákban erős köhögés, véres vagy rozsdabarna köpet, mellkasi fájdalom, légszomj és gyors légzési elégtelenség lép fel. A beteg állapota órák alatt drámaian romlik.
Okok és kiváltó tényezők
A fertőzés forrása leggyakrabban fertőzött rágcsálók (patkányok, mókusok, prémes állatok) és az őket csípő bolhák. Emberről emberre a tüdőpestis cseppfertőzéssel terjed, különösen zárt térben.
Kockázati tényezők:
- endémiás területeken való tartózkodás
- rágcsálókkal vagy bolhákkal való közvetlen érintkezés
- állati tetemek feldolgozása
- nem megfelelő higiénés körülmények
Megelőzés
A pestis megelőzése elsősorban a rágcsáló- és bolhaállomány csökkentésén alapul. Fontos lépések:
- bolha- és rágcsálóirtás lakott területeken
- védőruha és rovarriasztó használata kockázatos helyeken
- állati tetemekkel való bánáskor kesztyű és maszk viselése
- utazás előtt tájékozódás az aktuális járványhelyzetről
- vakcina jelenleg rutinszerűen nem ajánlott, de magas kockázatú személyek számára elérhető
Kezelés
A pestis ma már hatékonyan gyógyítható, ha időben elkezdődik az antibiotikus terápia.
Enyhe vagy korai stádiumú esetek
Streptomycin, gentamicin vagy doxycyclin a választandó készítmények. A kezelés 7–10 napig tart, a láz általában 3 napon belül megszűnik.
Súlyos, szövődményes vagy tüdőpestis
Sürgősségi ellátás szükséges. Intravénás antibiotikumok (gentamicin + doxycyclin vagy ciprofloxacin) kombinációja, intenzív terápiás háttér, oxigénterápia és sokk kezelése gyakran elengedhetetlen. A tüdőpestis esetén a beteg izolációja kötelező.
Gyógyulás és kilátások
Időben megkezdett kezelés mellett a bubópestis halálozási aránya 1–5% körüli, tüdőpestis esetén is jelentősen csökkenthető. Késői felismerésnél azonban a halálozás akár 50–90% is lehet. A gyógyult betegek teljes felépülése lehetséges, ritkán maradnak vissza maradandó szervi károsodások.
Fontos figyelmeztetés
A pestisre utaló tünetek (magas láz + fájdalmas bubo vagy véres köpet) esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A késedelem életveszélyes lehet. A betegség kötelezően bejelentendő, a beteget elkülönítik és a kontaktokat megfigyelik.
