A látás teljes vagy részleges elvesztése az egyik legfélelmetesebb állapot, ami az embert érheti. A vakság mindkét szemen vagy a csökkentlátás egyik vagy mindkét szemen drámai módon befolyásolja az életminőséget, a mindennapi tevékenységeket és a függetlenséget. Magyarországon több tízezer ember él jelentős látásromlással vagy teljes vaksággal, és a számuk az öregedő társadalom miatt folyamatosan nő.
Meghatározás és típusok
A vakság orvosi értelemben akkor áll fenn, ha a legjobb korrekcióval sem éri el a látóélesség a 0,05-öt a jobb szemen, vagy a látótér 10 foknál kisebb átmérőjű marad. A csökkentlátás ennél jobb, de a normálistól jelentősen eltérő állapotot jelent (0,05–0,3 közötti látóélesség a jobb szemen).
Fő típusai:
- Éleslátás elvesztése (centrális vakság, pl. makuladegeneráció)
- Látótérszűkülés (perifériás vakság, alagútlátás, pl. glaukóma)
- Teljes fényérzékelés elvesztése (abszolút vakság)
- Éjszakai vakság (hemeralópia)
Tünetek és jelek
A tünetek hirtelen vagy fokozatosan alakulhatnak ki, és nagyon sokfélék lehetnek a kiváltó októl függően.
- Homályos vagy elmosódott látás
- Központi látáskiesés, fekete foltok a látómező közepén
- Perifériás látótér beszűkülése, alagútlátás
- Éjszakai látás romlása, nehézség sötétben
- Villanások, fényfelvillanások
- Úszó foltok vagy árnyékok a látómezőben
- Kettős látás
- Színek fakulása vagy torzulása
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb okok Magyarországon és világszerte:
- Szürkehályog – az öregedés leggyakoribb oka
- Zöldhályog (glaukóma) – különösen a látótérszűkülés vezető oka
- Cukorbetegség – diabéteszes retinopátia
- Életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD)
- Szemidegkárosodás (optikus neuropátia) – pl. ischaemiás, gyulladással járó, mérgezéses
- Szaruhártya-átlátszatlanság – fertőzés, sérülés, dystrophia
- Retina leválás
- Született rendellenességek (pl. Leber-féle veleszületett amaurózis)
- Súlyos szemgyulladások (uveitis, endophthalmitis)
- Trauma, kémiai égés
- Agydaganat, stroke, koponyaűri nyomásfokozódás
Megelőzés
A látásromlás jelentős része megelőzhető vagy késleltethető:
- Rendszeres szemészeti szűrés 40 éves kor felett
- Vércukor, vérnyomás és koleszterinszint szigorú kontrollja
- Szemvédő eszköz használata veszélyes munkakörnyezetben
- UV-védett napszemüveg viselése
- Dohányzás teljes elhagyása
- Omega-3, lutein, zeaxantin, C- és E-vitaminban gazdag étrend
- Cukorbetegség esetén évente legalább egyszer szemfenékvizsgálat
Kezelés
Enyhe és közepesen súlyos esetek
A látásromlás kezdeti szakaszában sokszor jól kezelhető:
- Szemcsepp (száraz szem, gyulladás csökkentése)
- Szemüveg- vagy kontaktlencse-korrekció
- Lézeres kezelések (pl. retina lézeres koagulációja)
- Injekciós kezelések (anti-VEGF szerek wet AMD és diabéteszes maculopathia esetén)
- Szürkehályog-műtét (leggyakoribb és legsikeresebb beavatkozás)
Súlyos, előrehaladott esetek
Ha a látásvesztés már előrehaladott:
- Zöldhályog-sebészet (trabekulectomia, csőimplantátum)
- Retina-műtétek (vitrectomia, gáz- vagy szilikonolaj-tamponád)
- Szaruhártya-átültetés
- Sejtszintű és génterápiás kísérleti kezelések (pl. RPE65 génterápia)
- Optogenetikai kutatások és retina-protézisek (bionikus szem)
- Alacsony látássegítő eszközök és rehabilitáció
Gyógyulás és kilátások
A látás visszaállítása nagyban függ az alapbetegségtől és a károsodás idejétől. A szürkehályog műtéte után a betegek 95%-a nyeri vissza a jó látást. A zöldhályog által okozott látótérkiesés azonban végleges és nem gyógyítható vissza. A korai felismerés és azonnali kezelés a legfontosabb tényező a maradandó károsodás elkerülésében.
Fontos figyelmeztetés
Ha hirtelen látásromlást, fekete foltot, villanásokat, függönyt, kettős látást vagy erős szemfájdalmat észlel, azonnal forduljon szemészhez! Sok esetben órákon vagy napokon belül eldől, hogy visszaállítható-e a látás. A késlekedés maradandó vaksághoz vezethet.
