Mi a vastagbélrák?
A vastagbélrák – más néven kolorektális rák – a vastagbél vagy a végbél nyálkahártyájából kiinduló rosszindulatú daganat. Magyarországon az egyik leggyakoribb daganattípus, mindkét nemet egyaránt érinti, előfordulása az életkor előrehaladtával jelentősen nő.
Típusok
A leggyakoribb forma az adenokarcinóma, amely a bélnyálkahártya mirigysejtjeiből indul ki. Ritkábban előfordulnak laphámrákok, neuroendokrin daganatok és egyéb ritka típusok.
Tünetek és korai jelek
A vastagbélrák tünetei sokáig szegényesek vagy teljesen hiányozhatnak, ezért különösen veszélyes a betegség. A leggyakoribb panaszok:
- Vérzés a székletben (friss piros vagy sötét, kátrányos)
- Székletürítési szokások tartós megváltozása (hasmenés vagy székrekedés váltakozása)
- Erőteljes, görcsös hasi fájdalmak
- Teltségérzet, puffadás, gyakori székelési inger
- Megmagyarázhatatlan fogyás
- Fáradtság, sápadtság, vérszegénység
- Hasi göb tapintása előrehaladott stádiumban
Bőr és nyálkahártya jelei
Különösen előrehaladott esetekben megjelenhetnek:
- Sápadt, szürkés bőr tónus (súlyos vérszegénység miatt)
- Sárgás árnyalat (májáttét esetén)
- Ínyvérzés, orrvérzés (ritkán, koagulopátia miatt)
- Bőr alatti csomók, áttétes gócok megjelenése
Okok és kockázati tényezők
A vastagbélrák kialakulásában több tényező játszik szerepet:
- Életmódbeli tényezők: rostszegény, zsírban és vörös feldolgozott húsban gazdag étrend
- Elhízás és mozgásszegény életmód
- Dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás
- Gyulladásos bélbetegségek (hosszan fennálló fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség)
- Örökletes hajlam: Lynch-szindróma, familiáris adenomatosus polyposis (FAP), MUTYH-asszociált polyposis
- Cukorbetegség és 2-es típusú diabétesz
- Korábbi vastagbélpolipok vagy vastagbélrák
Megelőzés
A vastagbélrák jelentős része megelőzhető. Legfontosabb lépések:
- Rendszeres szűrővizsgálat 45–50 éves kor felett (magyarországon 50–70 év között ajánlott a 2 évente végzett székletvér-vizsgálat, pozitív esetben kolonoszkópia)
- Rostban gazdag, zöldség-gyümölcsben bővelkedő étrend
- Vörös és feldolgozott húsok fogyasztásának mérséklése
- Testsúlykontroll és rendszeres testmozgás
- Dohányzás teljes abbahagyása
- Mérsékelt alkoholfogyasztás
- Polipok esetén szigorú ellenőrzés és időben történő eltávolítás
Kezelés
Korai, enyhe esetek (0–II. stádium)
A kezelés alapja a műtéti eltávolítás. A daganatot tartalmazó bélszakasz kimetszése után sok esetben további kezelés nem szükséges. Egyes II. stádiumú esetekben kiegészítő kemoterápia is szóba jöhet.
Súlyos, előrehaladott esetek (III–IV. stádium)
A kezelés összetett:
- Műtét (lehetőleg radikális reszekció, nyirokcsomó-eltávolítással)
- Kemoterápia (FOLFOX, CAPOX, FOLFIRI és célzott készítményekkel kombinálva)
- Célzott biológiai terápia (anti-EGFR, anti-VEGF antitestek – pl. cetuximab, bevacizumab, panitumumab)
- Immunterápia (MSI-H/dMMR esetekben pembrolizumab vagy nivolumab)
- Sugárterápia (főként végbélrák esetén)
- Palliatív beavatkozások (stent, bypass, fájdalomcsillapítás)
Gyógyulás és túlélési kilátások
A túlélés erősen stádiumfüggő:
- 0–I. stádium: 5 éves túlélés 90–100%
- II. stádium: 70–85%
- III. stádium: 40–70% (a nyirokcsomók számától függően)
- IV. stádium (áttétes): 10–20%, de egyes célzott és immunkezelésekkel jelentősen javulhatnak az eredmények
A korai felismerés döntő jelentőségű – a szűrőprogramban részt vevők körében a halálozás akár 30–50%-kal is csökkenthető.
Fontos figyelmeztetés
Bármilyen tartósan fennálló székelési szokásváltozás, vér a székletben, indokolatlan fogyás vagy hasi panaszok esetén azonnal forduljon gasztroenterológushoz vagy háziorvosához! A vastagbélrák korai stádiumban szinte mindig gyógyítható, az előrehaladott állapot viszont már sokkal nehezebben kezelhető. A szűrést és a tünetek mielőbbi kivizsgálását soha ne halogassa!
