Mi az a Bartholin-ciszta és Bartholin-tályog?
A Bartholin-mirigyek a hüvely bejáratánál, a kisajkak belső felszínén találhatók. Normálisan alig észrevehetők, feladataik a kenőanyag termelése a nemi aktus során. Amikor a kivezető csatornájuk elzáródik, a termelt váladék felgyűlik, és Bartholin-ciszta alakul ki. Ha ez a ciszta elfertőződik, gyorsan kialakulhat a fájdalmas Bartholin-tályog.
Meghatározás és típusok
A Bartholin-ciszta steril, folyadékkal telt tömlő, amely általában lassan nő. A tályog ezzel szemben gennyes gyulladásos folyamat, amely heves fájdalmat, duzzanatot és gyakran lázat is okoz.
Tünetek és jelek
A bőr felszínén látható jelek
Bartholin-ciszta esetén:
- egyoldali, borsónyitól dió nagyságú duzzanat a hüvelybejárat mellett
- általában nem vagy csak enyhén fájdalmas tapintásra
- a bőr felette normál színű vagy enyhén vöröses
Bartholin-tályog esetén:
- gyorsan növekvő, igen fájdalmas duzzanat
- a bőr feszes, fényes, vörös-lilás színű
- nyomásra rendkívül érzékeny, szinte elviselhetetlen fájdalom
- néha spontán megnyílás és genny ürülése
Nyálkahártya-oldali és belső tünetek
A nagyobb ciszták és szinte minden tályog esetén:
- séta, ülés, biciklizés erősen fájdalmas
- hüvelybe való behatolás (tükör, tampon, szexuális aktus) lehetetlenné válik
- alsó hasi vagy deréktáji kisugárzó fájdalom
- láz, hidegrázás, levertség (főleg tályog esetén)
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb ok a kivezetőcső mechanikus elzáródása vagy gyulladása. Legfontosabb rizikófaktorok:
- szexuális úton terjedő fertőzések (főként chlamydia és gonorrhoea)
- egyéb baktériumok (E. coli, streptococcusok, staphylococcusok)
- trauma, irritáció (pl. szoros ruha, kerékpározás, szőrtelenítés)
- szülés utáni időszak
- cukorbetegség és immunhiányos állapotok
Megelőzés
Bár nem minden eset előzhető meg, a kockázat jelentősen csökkenthető:
- biztonságos szexuális gyakorlat (óvszer használata)
- intim higiénia – túlzott mosakodás és agresszív szereket kerülni
- nedves fürdőruha, szoros tanga hosszan tartó viselésének kerülése
- szőrtelenítés utáni fertőtlenítés és laza pamut fehérnemű viselése
- vércukor optimális beállítása cukorbetegség esetén
Kezelés
Enyhe esetek – Bartholin-ciszta panaszok nélkül vagy enyhe panaszokkal
Meleg ülőfürdő napi 3–4× 10–15 percig. Meleg borogatás. Fájdalomcsillapítás (ibuprofen vagy paracetamol). Várakozó álláspont – sok ciszta magától felszívódik vagy kinyílik.
Súlyos esetek – Bartholin-tályog vagy nagyon fájdalmas ciszta
Sebészi beavatkozás: a tályog megnyitása, genny kiürítése és drenázs, gyakran Word-katéter behelyezésével vagy marsupializációval (a seb széleinek kivarrása állandó nyílás kialakítására). Antibiotikum-kezelés szükség esetén (pl. amoxicillin-klavulánsav vagy clindamycin, az orvos által előírt módon). Súlyos esetben kórházi felvétel, vénás antibiotikum. Nagyon visszatérő esetekben a mirigy teljes eltávolítása (Bartholin-ektómia) is szóba jöhet.
Gyógyulás és kilátások
A megfelelően kezelt tályog általában 1–2 hét alatt jelentősen javul, 3–6 hét alatt teljes gyógyulás várható. A marsupializált esetekben az újbóli kialakulás esélye alacsony, körülbelül 5–10% körüli. A mirigy eltávolítása után a kiújulás esélye minimális, de a műtét utáni időszakban átmenetileg csökkent hüvelykenés jelentkezhet.
Fontos figyelmeztetés
Bartholin-tályog esetén soha ne próbálja otthon kinyomni vagy felnyitni a duzzanatot! Ez súlyos szövődményeket (sepsis, fistula, nagy kiterjedésű tályog) okozhat. Ha a duzzanat gyorsan nő, láz, hidegrázás, erős fájdalom jelentkezik, azonnal forduljon nőgyógyászhoz vagy ügyelethez. A kezeletlen tályog életveszélyes állapotot is előidézhet.
