Mi a bélelzáródás?
A bélelzáródás (ileus) olyan súlyos állapot, amikor a bél tartalmának szabad áramlása valamilyen ok miatt akadályozott vagy teljesen megszűnik. Ez az egyik leggyakoribb hasi sebészeti sürgősségi állapot, amely kezeletlenül gyorsan életveszélyessé válhat.
Típusai
- Mechanikus bélelzáródás: fizikai akadály (összenövés, daganat, sérv, bércsavarodás stb.) okozza
- Paralitikus (funkcionális) ileus: a bélmozgás leállása, általában műtét, gyulladás vagy gyógyszer hatására
- Ér eredetű (iszkémiás) bélelzáródás: a bél vérellátásának hirtelen elzáródása
Tünetek és jelek
A tünetek hirtelen vagy fokozatosan alakulhatnak ki, súlyosságuk az elzáródás helyétől és típusától függ.
Leggyakoribb tünetek
- Heves, görcsös hasi fájdalom, hullámokban jelentkező colicaszerű fájdalom
- Hányás – kezdetben ételmaradék, később epés, végül béltartalmú („fekális”) hányás
- Haspuffadás, a has jelentős mértékű elődomborodása
- Széklet és szelek teljes elmaradása (vagy csak minimális mennyiség ürül)
- Étvágytalanság, szomjúságérzet
Bőr és nyálkahártya állapota
A kiszáradás és a keringési elégtelenség jelei gyorsan megjelennek:
- Száraz, repedezett nyelv és szájnyálkahártya
- Bőr turgora csökkent, a bőr ráncba emelve lassan simul vissza
- Sápadt, hideg, nyirkos bőr
- Beesett szemek, karikás szemkörnyék
- Gyorsuló, majd később gyengülő pulzus
Leggyakoribb okok
- Műtét utáni összenövések (leggyakoribb ok hazánkban)
- Bélcsavarodás (sigmoid vagy vakbél-csavarodás)
- Sérvek (lágyéksérv, belső sérv)
- Daganatok (vastagbélrák, petefészek-daganat stb.)
- Epehólyag- és epeúti kövek (ezt ritkábban)
- Gyulladásos bélbetegségek szövődményei (Crohn-betegség, diverticulitis)
- Idegen test, bélsárkő
- Műtét utáni paralitikus ileus
Megelőzés
Bár nem minden eset előzhető meg, bizonyos intézkedésekkel csökkenthető a kockázat:
- Műtét utáni korai mozgósítás és mobilizálás
- Megfelelő fájdalomcsillapítás és hányáscsillapítás
- Korai bélmozgást serkentő szerek alkalmazása (ha nincs ellenjavallat)
- Magas rosttartalmú étrend, megfelelő folyadékbevitel
- Kezelt sérvek mielőbbi műtéti megoldása
- Vastagbéldaganatok szűrővizsgálata (50 év felett)
Kezelés
Enyhe, részleges elzáródás
Kontrasztanyagos röntgenvizsgálat után konzervatív kezelés:
- Teljes koplalás, szájon át semmi
- Orr-gyomor szonda (dekompresszió)
- Intravénás folyadékpótlás és elektrolit-háztartás rendezése
- Fájdalom- és hányáscsillapítás
- Rendszeres hasi vizsgálat és kontroll képek
Súlyos, teljes mechanikus elzáródás
Azonnali műtéti beavatkozás szükséges:
- Has megnyitása (laparotómia)
- Az elzáródás okának megszüntetése (összenövések oldása, bércsavarodás helyreigazítása, daganat eltávolítása stb.)
- Szükség esetén mesterséges kivezetés (enterostoma vagy colostoma)
- Súlyos esetben bélrészlet eltávolítása és anastomosis
Gyógyulás és kilátások
A prognózis nagyban függ az elzáródás időtartamától, a beteg általános állapotától és az alapbetegségtől. Korai felismerés és megfelelő kezelés esetén a gyógyulási arány kedvező. Késői felismerésnél a bél elhalása, hashártyagyulladás, szepszis alakulhat ki, ami jelentősen rontja a túlélési esélyeket.
Fontos figyelmeztetés
Bélelzáródásra utaló tünetek (heves hasi fájdalom, hányás, puffadás, széklet-széklet elmaradása) esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, lehetőleg mentővel, mert órákon belül életveszélyes állapot alakulhat ki. Soha ne próbálkozzunk hashajtóval, beöntéssel vagy étellel, mert ezek súlyosbíthatják az állapotot!
