Mi az a lágyéksérv?
A lágyéksérv (hernia inguinalis) az egyik leggyakoribb sérvtípus, amelynél a hasüregben lévő szervek vagy zsírszövet a lágyékcsatornán keresztül kidudorodnak a bőr alá. Férfiaknál jelentősen gyakoribb, mint nőknél, mivel a here leszállása során a lágyékcsatorna szerkezete gyengébb maradhat.
Típusai
- Közvetlen lágyéksérv: a hasfalon lévő gyenge ponton át, általában idősebb korban alakul ki
- Közvetett lágyéksérv: a lágyékcsatornán keresztül, veleszületett gyengeség vagy nyitva maradó processus vaginalis miatt, gyakran már fiatal felnőttkorban jelentkezik
- Csúszó sérv: ritkább forma, amikor a sérvtömlő falát részben a bél alkotja
Tünetek és jelei
A lágyéksérv leggyakrabban egy látható vagy tapintható kidudorodás formájában jelentkezik a lágyékhajlatban, amely álláskor, köhögéskor, erőlködéskor nagyobb lesz, fekvő helyzetben pedig sokszor visszaugrik.
Bőrön látható jelek
- lágyékban vagy herezacskó felett megjelenő puha, rugalmas dudor
- a dudor mérete változó, terhelésre nő
- fekvő helyzetben sokszor eltűnik vagy jelentősen csökken
- köhögéskor, tüsszentéskor, emeléskor láthatóan elődomborodik
Belső tünetek
- nyomásérzés, tompa fájdalom vagy húzó érzés a lágyékban
- nehézségérzet a has alsó részén
- hosszabb állás vagy séta után kellemetlen érzés
- súlyos esetben éles, hirtelen fellépő fájdalom, hányinger, hányás
Okok és kiváltó tényezők
A lágyéksérv kialakulásában veleszületett és szerzett tényezők egyaránt szerepet játszanak:
- lágyékcsatorna veleszületett gyengesége
- hosszú távú hasüri nyomásnövekedés (krónikus köhögés, szorulás, nehéz fizikai munka)
- kor előrehaladtával a kötőszövet lazulása
- elhízás vagy jelentős fogyás
- korábbi hasi műtétek utáni hegesedés
- terhesség és szülés nőknél (ritkábban)
Megelőzés
Bár a veleszületett gyengeség nem befolyásolható, a szerzett lágyéksérv kockázata csökkenthető:
- testsúly normalizálása
- krónikus köhögés, szorulás kezelése
- helyes emelési technika elsajátítása (térd hajlítása, hát egyenes tartása)
- hasizom erősítése célzott gyakorlatokkal
- nehéz fizikai munka esetén megfelelő segédeszközök használata
Kezelés
Enyhe, panaszt alig okozó esetek
Kisebb, tünetmentes sérveknél – különösen idősebb, nagy műtéti kockázatú betegeknél – figyelő várakozás is elfogadott lehet, rendszeres orvosi kontroll mellett. Truss (lágyéksérv-öv) használata ma már ritkán javasolt.
Súlyos vagy tüneteket okozó esetek
A műtét az egyetlen végleges megoldás. Napjainkban két fő módszer terjedt el:
- Nyílt műtét (Lichtenstein-műtét): hagyományos metszésből, háló beültetésével
- Laparoszkópos műtét (TEP vagy TAPP): minimálisan invazív, gyorsabb felépüléssel, kisebb heggel
A sérv kizáródása vagy becsípődése esetén azonnali műtét szükséges!
Gyógyulás és kilátások
A modern hálóval végzett műtétek után a kiújulás aránya 1–3% körül mozog. A felépülés:
- nyílt műtét után 2–4 hét
- laparoszkópos módszerrel 1–2 hét
A legtöbb beteg 4–6 hét után teljes terhelhetőséggel folytathatja korábbi tevékenységét.
Fontos figyelmeztetés
Ha a lágyéki dudor hirtelen megkeményedik, erősen fájdalmassá válik, hányinger, hányás jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz vagy menjen sürgősségi osztályra, mert becsípődött sérvről lehet szó, ami életveszélyes állapot!
