A festékes anyajegy (melanocitás naevus) a bőr leggyakoribb jóindulatú elváltozása, ugyanakkor belőle indul ki a legveszélyesebb bőrdaganat, a melanoma is. Éppen ezért minden változást komolyan kell venni, hiszen a korai felismerés jelentősen növeli a gyógyulási esélyeket.
Meghatározás és típusok
A festékes anyajegy a bőr festéktermelő sejtjeiből (melanocitákból) álló, jóindulatú burjánzás. Születéskor már jelen lehet, de a legtöbb a gyermekkorban és serdülőkorban alakul ki.
- Jóindulatú (normál) anyajegyek – szabályos szélűek, színük egyenletes, általában 6 mm-nél kisebbek
- Atípusos (diszplasztikus) anyajegyek – nagyobbak, szabálytalan alakúak, színezetük sokféle lehet, melanoma kockázatot jelentenek
- Születési anyajegyek (congenitalis naevus) – már születéskor jelen vannak, méretük változó, nagy kiterjedésűeknél fokozott a melanoma kockázata
Tünetek és jelek
Bőrön jelentkező figyelmeztető jelek
A legfontosabb jel, ha egy anyajegy változik. Az ABCDE szabály segít felismerni a gyanús jeleket:
- A – Aszimmetria: az anyajegy egyik fele nem egyezik a másikkal
- B – Border (szél): szabálytalan, fogazott, elmosódott szélű
- C – Color (szín): több szín (barna, fekete, vörös, kék, fehér) keveredik benne
- D – Diameter (átmérő): 6 mm-nél nagyobb (ceruzagumi nagyságú)
- E – Evolution (változás): méret, forma, szín, magasság, viszketés, vérzés, fekélyesedés
Nyálkahártyákon és nehezen látható helyeken
A melanoma ritkábban, de súlyosabb formában jelentkezhet tenyéren, talpon, körömágy alatt, szájban, nemi szerveken, végbélnyílás körül. Ilyenkor különösen fontos az alapos önvizsgálat és a rendszeres bőrgyógyászati szűrés.
Okok és kockázati tényezők
A festékes anyajegyek kialakulásában és a melanoma kialakulásában szerepet játszanak:
- Erős, ismételt napégések – különösen gyermek- és serdülőkorban
- Hosszú távú intenzív UV-sugárzás (szolárium használata)
- Világos bőrtípus, szeplők, vörös vagy szőke haj, kék vagy zöld szem
- Nagy számú anyajegy (>50)
- Atípusos anyajegyek jelenléte
- Családi halmozódás (elsőfokú rokonban melanoma)
- Legyengült immunrendszer (szervátültetés, HIV, immunszuppresszív kezelés)
Megelőzés
A melanoma nagy részben megelőzhető lenne az UV-sugárzás káros hatásainak csökkentésével:
- 10–16 óra között kerüljük a direkt napfényt
- Használjunk magas faktorszámú (50+) fényvédőt, ruházatot, kalapot, napszemüveget
- Szolárium használata tilos, különösen 18 év alatt
- Rendszeres önvizsgálat havonta, bőrgyógyászati szűrés évente legalább egyszer
- Fényérzékenyítő gyógyszerek esetén fokozott védelem
Kezelés
Jóindulatú anyajegyek
Ha nem zavar esztétikailag és nem mutat gyanús jelet, általában nem kell eltávolítani. Gyanú esetén szövettani vizsgálattal eldönthető a további teendő.
Gyanús vagy melanoma esetén
A kezelés alapja a sebészi kimetszés biztonsági zónával. A kimetszett anyag szövettani feldolgozása meghatározza a további kezelést:
- Vékony melanoma esetén csak sebészi kimetszés
- Vastagabb vagy áttétes esetben nyirokcsomó-eltávolítás, célzott terápia, immunterápia, kemoterápia, sugárterápia
Gyógyulás és kilátások
A melanoma prognózisa a diagnózis időpontjában a legmeghatározóbb:
- 0. stádium (in situ): közel 100%-os gyógyulási arány
- I–II. stádium: 80–95% 5 éves túlélés
- III. stádium (nyirokcsomó áttét): 40–70%
- IV. stádium (távoli áttétek): korábban 5–10%, ma a modern immun- és célzott terápiákkal sok esetben 40–50% fölé emelkedett
Fontos figyelmeztetés
Ha bármilyen anyajegyen változást észlel – legyen az méretnövekedés, színváltozás, viszketés, vérzés vagy fekélyesedés – haladéktalanul forduljon bőrgyógyász szakorvoshoz! A melanoma korai stádiumban szinte mindig gyógyítható, késői felismerés esetén azonban életveszélyes lehet. Az időben történő felismerés és kezelés életeket menthet.
