Mi az az orbánc?
Az orbánc (erysipelas) egy heveny, felszínes bőr- és bőr alatti kötőszöveti bakteriális fertőzés, amelyet döntően Streptococcus pyogenes (A csoportú béta-haemolyticus streptococcus) okoz. Gyakran érinti az arcot és az alsó végtagokat, jellegzetes, élesen határolt, élénkpiros duzzanattal és jelentős fájdalommal jár.
Típusai
- Hagyományos (klasszikus) orbánc – leggyakoribb, felszínes forma
- Bullosus orbánc – hólyagokkal járó változat
- Haemorrhagiás orbánc – vérzések jelennek meg a bőrben
- Gangraenosa orbánc – igen ritka, szövetelhalással járó súlyos forma
Tünetek és jelek
Bőrön jelentkező tünetek
A betegség hirtelen kezdődik, magas lázzal, hidegrázással, levertséggel. A bőrön gyorsan kialakul az élénkvörös, fényes, élesen körülhatárolt gyulladásos terület. Jellemző a bőr feszülése, duzzanata és a jelentős fájdalom. Gyakran narancshéj-szerű a felszíne. Az érintett terület határai általában szabálytalanok, de élesen elhatárolódnak az egészséges bőrtől.
Nyálkahártya érintettsége
Arc lokalizáció esetén gyakran duzzad a szemhéj, előfordulhat kötőhártya-gyulladás. Szájnyálkahártyán ritkábban jelentkezik, de súlyos esetben a garat és a nyelv duzzanata is előfordulhat, nyelési nehézséget okozva.
Okok és kiváltó tényezők
A kórokozó leggyakrabban kisebb bőrsérülésen (rovarcsípés, horzsolás, ekcéma, gombás fertőzés, lábszárfekély, műtéti seb) keresztül jut be a szervezetbe. Leggyakoribb hajlamosító tényezők:
- időskor
- cukorbetegség
- krónikus vénás elégtelenség
- nyiroködéma (lymphoedema)
- elhízás
- immunszuppresszió
- alkoholizmus
- korábbi orbánc (kiújulás kockázata magas)
Megelőzés
A legfontosabb a bőr integritásának megőrzése. Száraz, berepedezett bőr esetén rendszeres hidratálás javasolt. Gombás megbetegedések (lábgomba) és ekcéma mielőbbi kezelése elengedhetetlen. Visszérbetegség esetén kompressziós harisnya viselése, testsúlykontroll és rendszeres mozgás csökkentik a kockázatot. Korábbi orbáncot átesetteknek különösen fontos a bőr ápolása és a rizikófaktorok kezelése.
Kezelés
Enyhe és középsúlyos esetek
A kezelés alapja a penicillin vagy penicillin-származék (pl. amoxicillin, phenoxymethylpenicillin) szájon át történő adása 10–14 napon keresztül. Alternatívaként cefalosporinok vagy clindamycin jöhet szóba penicillin-allergia esetén. Gyulladáscsökkentők, láz- és fájdalomcsillapítók alkalmazása tüneti kezelésként javasolt. Az érintett végtag felpolcolása csökkenti a duzzanatot.
Súlyos, bullosus vagy szisztémás tünetekkel járó esetek
Kórházi felvétel szükséges. Intravénás penicillin G kezelés az első vonal. Nagy kiterjedésű, gyorsan progrediáló vagy szövődményes (tályog, nekrotizáló fasciitis gyanúja) esetben széles spektrumú antibiotikum-kombináció és sebészeti konzílium indokolt. Súlyos nyiroködéma esetén hosszú távú antibiotikum-profilaxis (pl. penicillin V havi vagy heti adagolása) is szóba jöhet.
Gyógyulás és kilátások
A megfelelő antibiotikus kezelés mellett a láz és a szisztémás tünetek általában 48–72 óra alatt megszűnnek, a bőrgyulladás azonban 1–3 hét alatt húzódik vissza teljesen. A bőr hámlása gyakori a gyógyulás során. Ismétlődő orbánc esetén a nyirokkeringés károsodása miatt tartós lábszárduzzanat alakulhat ki.
Fontos figyelmeztetés
Az orbánc nem kezelt vagy késve felismert esetben gyorsan súlyos szövődményekhez vezethet: gennyes szövődmények, szepszis, nekrotizáló lágyrészfertőzés. Azonnal forduljon orvoshoz, ha hirtelen magas láz, hidegrázás és élénkvörös, fájdalmas, élesen határolt bőrgyulladás jelentkezik!
