Mi az a csalánkiütés?
A csalánkiütés (urtikária) az egyik leggyakoribb bőrbetegség, amely hirtelen megjelenő, viszkető, halványvörös vagy rózsaszín foltokkal, duzzanatokkal jár. A tünetek néhány óra alatt általában eltűnnek, de gyakran visszatérnek, akár heteken, hónapokon keresztül is.
A betegség bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban fiatal felnőtteknél és gyermekeknél jelentkezik.
Típusai
A csalánkiütés két fő csoportra osztható:
- Akút csalánkiütés: 6 hétnél rövidebb ideig tart
- Kronikus csalánkiütés: 6 hétnél tovább fennáll, sokszor évekig is elhúzódhat
A krónikus forma további altípusai: krónikus spontán urtikária és krónikus indukálható urtikária.
Tünetek és jelek
Bőrtünetek
A klasszikus tünet a hirtelen megjelenő, erősen viszkető kiütés:
- változó méretű, lapos vagy enyhén kiemelkedő foltok
- halvány rózsaszín vagy élénkvörös szín
- középen sokszor világosabb terület (annularis, gyűrűs forma)
- a foltok helye és alakja órák alatt változik, vándorol
- egyes helyeken összefolyhatnak, térképszerű mintát alkotva
Nyálkahártya érintettsége
Súlyosabb esetekben a duzzanat a nyálkahártyákat is érintheti:
- ajkak, nyelv, szájpadlás duzzanata
- torkod, garat duzzanata (fulladásérzés, nyelési nehézség)
- gégeduzzanat (nehéz légzés, rekedtség)
Ez az állapot életveszélyes lehet és azonnali orvosi ellátást igényel.
Okok és kiváltó tényezők
A csalánkiütés hátterében leggyakrabban hízósejt-aktiváció és hisztamin felszabadulás áll. Kiváltó okok:
- Élelmiszerek – tenger gyümölcsei, diófélék, tojás, citrusfélék, adalékanyagok
- Gyógyszerek – antibiotikumok (penicillin), fájdalomcsillapítók (ASA, ibuprofen), röntgenkontrasztanyagok
- Fizikai ingerek – hideg, meleg, nyomás, napfény, izzadás, vibráció
- Fertőzések – vírusos (pl. hepatitis, EBV), bakteriális, parazitás
- Stressz és pszichés tényezők (különösen krónikus formában)
- Autoimmun folyamatok (krónikus spontán urtikária jelentős részében)
- Egyéb: rovarcsípés, pollen, állati szőr, latex, kontakt anyagok
Megelőzés
A kiváltó tényező pontos ismerete esetén a megelőzés hatékony:
- ismert allergének kerülése
- bizonyos gyógyszerek (pl. aszpirin, NSAID) mellőzése
- fizikai urtikária esetén a kiváltó inger kerülése (hideg fürdő, szoros ruha, intenzív sport)
- stresszkezelés, relaxációs technikák
- alkoholfogyasztás és fűszeres ételek csökkentése
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
A kezelés első lépcsője a nem szedáló antihisztaminok (pl. cetirizin, levocetirizin, fexofenadin, desloratadin, bilasztin) napi adagolása.
Szükség esetén az adag 2-4-szeresére emelhető orvosi felügyelet mellett.
Helyileg hűtő hatású készítmények, kalamin oldat enyhíthetik a viszketést.
Súlyos vagy krónikus esetek kezelése
Ha az antihisztamin monoterápia nem elegendő:
- montelukaszt (leukotrién-receptor antagonista)
- omalizumab (anti-IgE monoklonális antitest) – injekciós készítmény, nagyon hatékony krónikus spontán urtikáriában
- szisztémás kortikoszteroidok rövid kúrában (súlyos fellángoláskor)
- immunszuppresszív szerek (ciklosporin, metotrexát) ritkán
Gyógyulás és kilátások
Az akút csalánkiütés általában néhány naptól 4-6 hétig tart és spontán gyógyul.
A krónikus forma esetén:
- kb. 50%-ban 1 éven belül jelentős javulás vagy gyógyulás
- kb. 20-30%-ban 5 évnél tovább fennállhat
- a tünetek erőssége idővel általában csökken
Fontos figyelmeztetés
Ha a csalánkiütéshez légzési nehézség, torokduzzanat, nyelési képtelenség, szédülés vagy eszméletvesztés társul, azonnal hívjon mentőt, mert anafilaxiás reakció veszélye áll fenn!
Krónikus, nehezen kezelhető esetekben mindenképpen forduljon bőrgyógyászhoz vagy allergológushoz.
