Mi a melanoma?
A melanoma a bőr legsúlyosabb rosszindulatú daganata, amely a festéket termelő sejtekből, a melanocitákból indul ki. Bár a bőrdaganatok között viszonylag ritkán fordul elő, halálozási aránya a legmagasabb, mivel gyorsan áttétet képezhet más szervekbe.
Típusai
- Felületesen terjedő melanoma – a leggyakoribb forma, laposan terjed, majd függőlegesen mélyül
- Csomós (noduláris) melanoma – gyorsan nő, gyakran már kezdetben vastag
- Lentigó maligna melanoma – főleg idős emberek arcán, napfénykárosodott bőrön alakul ki
- Akrális lentiginosus melanoma – tenyéren, talpon vagy körömágy alatt jelentkezik
Tünetek és jelek
Bőrön jelentkező jelek
A melanoma leggyakrabban új anyajegy formájában vagy egy meglévő anyajegy megváltozásaként jelentkezik. Figyelni kell az ABCDE szabályra:
- A – Aszimmetria: az anyajegy egyik fele nem egyezik a másikkal
- B – Border (szél): szabálytalan, fogazott, elmosódott szél
- C – Color (szín): több szín előfordulása (barna, fekete, vörös, fehér, kék)
- D – Diameter (átmérő): általában 6 mm-nél nagyobb
- E – Evolving (változás): méret, forma, szín, magasság vagy tünet (viszketés, vérzés) változása
További figyelmeztető jelek: vérzés, fekélyesedés, hirtelen megjelenő sötét folt, anyajegy körüli gyulladásos udvar.
Nyálkahártyán és egyéb helyeken
Ritkábban a szájüregben, orrgaratban, végbélnyílás környékén, nemi szerveken vagy a szemben alakul ki. Ezeket gyakran későn veszik észre, ezért rosszabb a prognózisuk.
Okok és kockázati tényezők
A melanoma elsődleges oka az UV-sugárzás (napfény és szolárium). Legfontosabb kockázati tényezők:
- világos bőrtípus (könnyen égő, nehezen barnuló bőr)
- sok anyajegy (50 feletti szám)
- atípusos (szabálytalan) anyajegyek
- korábbi melanoma vagy más bőrdaganat
- családi halmozódás (elsőfokú rokonnál melanoma)
- gyermekkori súlyos napégések
- hosszú ideig tartó intenzív napozás, szoláriumhasználat
- immunrendszer gyengülése (szervátültetés, bizonyos gyógyszerek)
Megelőzés
A melanoma nagy része megelőzhető lenne tudatos védekezéssel:
- kerüld a napozást 11 és 15 óra között
- használj magas faktorszámú (50+) fényvédőt, 2 óránként kend újra
- viselj védőruházatot, széles karimájú kalapot, UV-szűrős napszemüveget
- soha ne használj szoláriumot
- havonta egyszer nézd át saját bőröd alaposan
- évente egyszer bőrgyógyászati szűrővizsgálaton vegyél részt, különösen ha sok anyajegyed van
Kezelés
Korai, vékony melanomák
A kezdeti stádiumban a teljes kimetszés elegendő kezelés. Biztonsági zónával távolítják el a daganatot és a környező egészséges bőrt. Ilyenkor a gyógyulási esély közel 100%-os.
Súlyos, vastag vagy áttétes esetek
A kezelés összetetté válik:
- sebészi kimetszés + őrszemnyirokcsomó biopszia
- immunterápia (checkpoint-gátlók: pembrolizumab, nivolumab)
- célzott gyógyszeres kezelés (BRAF- és MEK-gátlók mutáció esetén)
- kemoterápia (ma már ritkán)
- sugárterápia (főleg agyi áttétek esetén)
- immunstimuláló vírusok vagy tumor-infiltráló limfocita terápia speciális centrumokban
Gyógyulás és kilátások
A melanoma kimenetele a vastagságtól (Breslow-mélység) és az áttétek jelenlététől függ a leginkább. Vékony (<1 mm), nem fekélyes daganatok esetén a 10 éves túlélés 95% feletti. Vastagabb (>4 mm) vagy áttétes betegségben a kilátások jelentősen romlanak, ugyanakkor az új immun- és célzott terápiák megjelenése óta sok korábban gyógyíthatatlan beteg is tartósan tünetmentessé válhat.
Fontos figyelmeztetés
Ha bármilyen gyanús elváltozást észlelsz a bőrödön, ne halogasd a bőrgyógyász felkeresését! A melanoma időben felismerve szinte mindig gyógyítható, késői felismerés esetén azonban életveszélyes lehet. A rendszeres önvizsgálat és szűrővizsgálat életeket ment.
