Mi a kontaktekcéma?
A kontaktekcéma a bőr egyik leggyakoribb gyulladásos megbetegedése, amely közvetlen érintkezés hatására alakul ki. Két fő típusa ismert: az irritatív kontakt ekcéma és az allergiás kontakt ekcéma. Mindkettő a bőr külső rétegének károsodásával jár, de eltérő mechanizmusok állnak a hátterükben.
Irritatív kontakt ekcéma
Ez a forma nem immunológiai alapon jön létre, hanem a bőr természetes védőrétegének károsodása okozza. Gyakori kiváltói a gyakori kézmosás, tisztítószerek, oldószerek, savak, lúgok és mechanikai irritáció.
Allergiás kontakt ekcéma
Ebben az esetben a szervezet immunrendszere túlérzékennyé válik egy vagy több anyaggal szemben. A tünetek csak a második-harmadik találkozás után jelentkeznek jellemzően, de utána már nagyon kis mennyiség is elég a reakció kiváltásához.
Tünetek és jelek
A bőrön jelentkező tünetek
A leggyakoribb tünetek a következőek:
- vörösség és gyulladás az érintett területen
- viszketés, égő, szúró érzés
- kisebb-nagyobb hólyagok, nedvezés
- bőrpír, duzzanat
- későbbiekben hámlás, berepedezés, megvastagodás
- krónikus esetben lichenifikáció (bőr megvastagodása, barázdáltsága)
Nyálkahártyán jelentkező tünetek
Bár ritkább, de előfordulhat ajak, szemhéj, nemi szervek nyálkahártyáján is:
- duzzanat, vörösség
- fájdalmas repedések
- égő érzés, viszketés
- nyálkahártya-hámlás
Okok és kiváltó tényezők
Leggyakoribb allergének és irritánsok:
- fémek – elsősorban nikkel, de kobalt, króm is
- illatanyagok és tartósítószerek kozmetikumokban
- gumikémiai anyagok (kénvegyületek, tiurámok)
- gyógyszerek külsőleg (neomicin, bacitracin, kortikoszteroidok)
- növények (primula, krizantém, tulipán)
- ragasztók, műanyagok, lakkok, festékek
- tisztítószerek, mosószerek, oldószerek
- fodrászati, kozmetikai, egészségügyi szakmák anyagai
Megelőzés
A legfontosabb lépések a megelőzésben:
- védőkesztyű viselése nedves munkáknál és vegyszeres munkáknál
- allergén anyagok kerülése (nikkelmentes ékszer, illatanyag-mentes kozmetikumok)
- bőrbarát, illatanyag- és tartósítószer-mentes kézkrémek rendszeres használata
- gyakori, hosszan tartó kézmosás kerülése
- tapasz-teszt elvégzése gyanú esetén
- munkahelyi allergén-listák ismerete veszélyeztetett szakmákban
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
Az enyhe irritatív és allergiás kontakt ekcéma jól kezelhető:
- a kiváltó anyag azonnali elhagyása
- zsíros, hámosító krémek (pl. vazelin, dexpanthenol tartalmú készítmények)
- gyenge-közepes hatású helyi kortikoszteroid kenőcs rövid ideig
- viszketés csillapítására antihisztamin tabletta
- nedvező bőrre hűs, ecetes vagy teafőzet borogatás
Súlyos, kiterjedt vagy krónikus esetek kezelése
Ilyenkor komplexebb terápia szükséges:
- erős hatású helyi vagy szisztémás kortikoszteroid rövid kúrában
- nedvező, fertőzött bőr esetén helyi vagy szájon át szedhető antibiotikum
- súlyos esetben immunszuppresszív szerek (pl. ciklosporin, metotrexát)
- újabb terápiás lehetőségek: jak-inhibitorok kenőcsben vagy tablettában
- fényterápia (UVB, PUVA) krónikus esetekben
Gyógyulás és kilátások
Az irritatív kontakt ekcéma általában jól gyógyul, ha az irritáló anyagot sikerül tartósan elkerülni. Az allergiás kontakt ekcéma esetében a teljes gyógyulás ritka, de az allergén pontos azonosításával és következetes kerülésével a tünetek hosszú távon tünetmentessé tehetők vagy jelentősen csökkenthetők. Krónikus esetben a bőr tartósan érzékenyebb maradhat.
Fontos figyelmeztetés
Soha ne használjon tartósan vény nélkül kapható erős szteroid tartalmú készítményt orvosi javaslat nélkül, mert ez tartós bőrgyengülést, striákat és rebound jelenséget okozhat. Bőrgyógyász szakorvos felkeresése minden tartósan fennálló vagy kiújuló ekcéma esetén erősen javasolt.
