A neurodermatitis circumscripta, magyarul körülírt bőrgyulladás vagy lichen simplex chronicus néven is ismert krónikus bőrbetegség, amely erős, tartós viszketéssel és ennek következtében kialakuló jellegzetes bőrelváltozásokkal jár. A betegek gyakran ördögi kört alakítanak ki: a viszketés vakarást vált ki, a vakarás tovább rontja a bőr állapotát, ami még erősebb viszketést eredményez.
Meghatározás és típusok
A neurodermatitis circumscripta a bőr korlátozott területén jelentkező, erősen viszkető, megvastagodott, berepedezett foltokat okozó krónikus gyulladásos állapot. Ellentétben az általános atópiás ekcémával, általában csak egy vagy néhány jól körülhatárolt területet érint.
Fő típusai:
- korlátozott (circumscripta) forma – leggyakoribb, általában egy-két területet érint
- diffúz forma – ritkább, nagyobb testfelületen jelentkezik
- nuchalis típus – tarkótáji elhelyezkedésű
- genitalis típus – nemi szervek környékén megjelenő
- ocularis típus – szemhéjakat érintő változat
Tünetek és jelek
Bőr tünetei
A jellegzetes tünetek a következő sorrendben alakulnak ki:
- erős, rohamszerű viszketés, főleg este és éjszaka
- folyamatos vakarás hatására a bőr megvastagszik
- a bőrbarázdák elmélyülnek, a bőr „elefántbőrszerű” megjelenést kap
- a bőr felszíne kiszárad, berepedezik
- sötétebb vagy világosabb pigmentáció alakul ki
- a vakarás nyomán vérző, nedvedző sebek keletkezhetnek
A leggyakoribb lokalizációk: tarkó, bokák, lábszárak, alkarok, nyak oldalai, combok belső felszíne, herezacskó, szemhéjak.
Nyálkahártya érintettsége
Ritkán, de előfordulhat, hogy a szájnyálkahártya, a szem kötőhártyája vagy a külső nemi szervek nyálkahártyája is érintetté válik. Ebben az esetben égő érzés, viszketés és enyhe duzzanat jelentkezhet.
Okok és kiváltó tényezők
A pontos ok nem ismert, de több tényező együttesen játszik szerepet:
- idegi tényezők – a bőr és az idegrendszer közötti kóros kapcsolat
- érzelmi stressz – nagyon gyakran súlyosbítja vagy kiváltja a tüneteket
- korábbi bőrgyulladás vagy sérülés helyén alakul ki leggyakrabban
- száraz bőr hajlam
- atópiás alkat (de nem feltétlenül atópiás ekcéma)
- bizonyos anyagokkal szembeni érzékenység (ritkábban)
- szorongásos, kényszeres személyiségvonások
Megelőzés
A neurodermatitis circumscripta kialakulásának megelőzése nem mindig lehetséges, de a következőkkel jelentősen csökkenthető a kockázat:
- a bőr állandó megfelelő hidratálása
- stresszkezelési technikák elsajátítása
- viszketés esetén azonnali hűtés, nem vakarás
- kényelmes, pamut ruházat viselése
- irritáló anyagok kerülése
- korai stádiumban orvosi segítség kérése
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
A kezelés alapja a viszketés megszakítása és a bőr regenerálása:
- erős hidratáló készítmények rendszeres használata
- hideg borogatás
- helyi közepes erősségű szteroid krémek rövid ideig
- lokális gyulladáscsökkentő és viszketéscsillapító készítmények
- antihisztamin tabletták alvási zavar esetén
Súlyos, krónikus esetek kezelése
Hosszú ideje fennálló, nagyon megvastagodott elváltozások esetén:
- erős hatású helyi szteroidok (okklúzióval vagy anélkül)
- helyi kalcineurin-gátlók (takrolimusz, pimecrolimus)
- fototerápia (UVB szűk sáv vagy PUVA)
- szájon át szedhető szisztémás gyógyszerek (ritkán)
- mentális higiénés támogatás, pszichoterápia
- botox injekciók (súlyos viszketés esetén bizonyos területeken)
- legújabb lehetőség: JAK-gátlók helyi vagy szájon át szedhető formában
Gyógyulás és kilátások
A neurodermatitis circumscripta általában krónikus lefolyású betegség, de megfelelő kezeléssel és a vakarási ingerület csökkentésével a tünetek jelentősen enyhíthetők vagy akár hosszabb-rövidebb ideig tünetmentessé tehetők. A korai felismerés és kezelés jobb prognózist jelent. A legtöbb betegnél a megfelelő terápiával és életmódbeli változtatásokkal a betegség jól kontrollálható állapotba hozható.
Fontos figyelmeztetés
Ha a bőrön tartósan viszkető, megvastagodott folt jelenik meg, mindenképpen bőrgyógyász szakorvoshoz kell fordulni. A neurodermatitis circumscripta mellett ugyanis más, súlyosabb bőrbetegségek (például bőrdaganatok) is hasonló tüneteket okozhatnak. Soha ne használjunk hosszú távon erős szteroid krémeket orvosi felügyelet nélkül!
