A herpes simplex genitalis az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő vírusos fertőzés, amely világszerte milliókat érint. A betegséget leggyakrabban a herpes simplex vírus 2-es típusa (HSV-2) okozza, de egyre gyakrabban az 1-es típus (HSV-1) is felelős a nemi szerveken megjelenő tünetekért.
Meghatározás és típusok
A genitális herpesz egy krónikus, visszatérő vírusfertőzés, amelyet a herpes simplex vírus (HSV) okoz. Két fő típusa ismert:
- HSV-1 – hagyományosan száj körüli herpeszt okoz, de orális-genitális kontaktus útján a nemi szervekre is átvihető
- HSV-2 – elsősorban a nemi szerveket támadja meg, ritkábban okoz száj körüli fertőzést
Tünetek és jelek
Bőr tünetei
Az első fellángolás általában a legsúlyosabb. Jellemző tünetek:
- viszketés, égő, szúró érzés a nemi szervek bőrén
- kisméretű, fájdalmas hólyagok csoportos megjelenése
- a hólyagok beszakadása után sebes, fájdalmas fekélyek alakulnak ki
- a fekélyek beszáradása után sárgás pörk képződik
- bőrpír és duzzanat a környéken
Nyálkahártya tünetei
A nyálkahártyán jelentkező elváltozások gyakran súlyosabb panaszokat okoznak:
- fájdalmas, sebesedő területek a szeméremajkakon, hüvelyben, méhnyakon, húgycsőnyílás körül
- férfiaknál a hímvesszőn, fitymán és makkon
- égő érzés vizeletürítéskor
- nyirokcsomó-duzzanat az ágyékban
- első fertőzéskor gyakran láz, levertség, izomfájdalom is jelentkezik
Okok és kiváltó tényezők
A fertőzést kizárólag a herpes simplex vírus okozza, amely bőrrel vagy nyálkahártyával való közvetlen érintkezés útján terjed. Leggyakoribb átviteli módok:
- vaginális, anális vagy orális szexuális kontaktus
- fertőzött bőrrel való érintkezés még tünetmentes időszakban is
- ritkán közös törölköző, borotva használata
A visszatérő fellángolásokat leggyakrabban az alábbi tényezők váltják ki:
- stressz
- alváshiány
- lázas betegségek
- menstruáció
- immunrendszer legyengülése
- hosszabb napfény-expozíció (elsősorban HSV-1 esetén)
Megelőzés
A legbiztosabb védekezési mód a tartós, kölcsönösen monogám kapcsolatban élés olyan partnerrel, aki nem fertőzött. Egyéb fontos megelőző lépések:
- óvszer használata (nem nyújt 100%-os védelmet, mert a vírus a fedetlen területekről is terjedhet)
- szexuális együttlét kerülése tünetek fennállása alatt és a fellángolás előtti bizsergés, viszketés időszakában
- partner tájékoztatása a fertőzésről
- terhesség esetén a kezelőorvossal való konzultáció
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
Az enyhe vagy közepesen súlyos fellángolások kezelésére leggyakrabban szájon át szedhető vírusellenes készítményeket írnak fel:
- aciklovir
- valaciklovir
- famciklovir
A kezelés időtartama általában 5-10 nap.
Súlyos vagy visszatérő esetek kezelése
Gyakori (évi 6 vagy több) fellángolás esetén szuppresszív (megelőző) kezelés javasolt:
- napi alacsony dózisú valaciklovir vagy aciklovir szedése hónapokon keresztül
- jelentősen csökkenti a fellángolások számát és a vírusürítést
Terhesség alatt a kezelési lehetőségeket a várandósság heteinek megfelelően határozzák meg.
Gyógyulás és kilátások
A herpes simplex genitalis jelenleg nem gyógyítható véglegesen, a vírus az idegdúcokban élethosszig megmarad. A fellángolások száma és súlyossága az idő előrehaladtával általában csökken. Sok embernél évente csak 1-2 vagy még kevesebb kiújulás jelentkezik, sőt vannak, akiknél tünetmentessé válik az állapot.
Fontos figyelmeztetés
A genitális herpesz fertőzés jelentősen növeli az HIV-fertőzés kockázatát. Tünetek jelentkezése esetén azonnal forduljon bőr- és nemikórtani szakorvoshoz. A korai kezelés jelentősen csökkentheti a panaszok időtartamát és súlyosságát. Soha ne próbálja saját maga diagnosztizálni vagy kezelni a betegséget!
