Mi a pikkelysömör?
A pikkelysömör (psoriasis) egy krónikus, gyulladásos, autoimmun eredetű bőrbetegség, amelyben a bőr sejtjei abnormálisan gyorsan szaporodnak. Emiatt a hámréteg megvastagszik, vörös, gyulladt foltok alakulnak ki, amelyeket ezüstösfehér, hámló pikkelyek fednek. A betegség általában hullámokban jelentkezik, tünetmentes időszakokkal váltakozva.
Típusai
- Lapok formájában jelentkező (plakkos) pikkelysömör – a leggyakoribb forma
- Csepp alakú (guttált) pikkelysömör – főleg gyermekeknél és fiataloknál
- Fordított (inverz) pikkelysömör – redőkben, hajlatokban
- Pustulózus (gennyes) pikkelysömör – ritka, súlyos forma
- Eritrodermiás pikkelysömör – az egész bőrfelületet érintő, életveszélyes állapot
- Köröm- és ízületi pikkelysömör – különleges lokalizációk
Tünetek és jelek
Bőrön jelentkező tünetek
A jellegzetes elváltozások vöröses-rózsaszín, élesen körülhatárolt foltok, amelyeket vastag, ezüstösfehér pikkelyréteg fed. Leggyakrabban a könyökön, térden, keresztcsonti tájékon, fejbőrön és a köldök környékén jelentkeznek. A pikkelyek lehántásakor pontszerű vérzések (Auspitz-jel) láthatóak.
Nyálkahártyán és egyéb területeken
A szájnyálkahártyán fehér, térképszerű foltok alakulhatnak ki. A nemi szervek területén vékony, piros, hámlás nélküli foltok jellemzőek. A körömön pontozott benyomódások („gombostűfejnyi mélyedések”), olajfolt-jelenség, köröm alatti vérzések és körömleválás fordul elő.
Okok és kiváltó tényezők
A pikkelysömör pontos oka ismeretlen, de genetikai hajlam és immunrendszeri rendellenesség együttesen játszik szerepet. A betegséget gyakran kiváltják vagy súlyosbítják az alábbi tényezők:
- Streptococcus fertőzések (különösen guttált forma esetén)
- Bőr sérülése, horzsolás (Koebner-jelenség)
- Stressz
- Alkohol- és dohányzásfogyasztás
- Bizonyos gyógyszerek (lítium, béta-blokkolók, malária-gyógyszerek)
- Hirtelen időjárás-változás, hideg, száraz levegő
Megelőzés
A pikkelysömör nem előzhető meg teljesen, de a fellángolások száma és súlyossága csökkenthető:
- Stresszkezelési technikák alkalmazása
- Egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend
- Alkoholfogyasztás mérséklése vagy elhagyása
- Dohányzás abbahagyása
- Bőr védelme sérülésektől
- Gyógyszerek szedése előtt orvossal való konzultáció
Kezelés
Enyhe és közepesen súlyos esetek
A kezelés alapja a helyi (külső) készítmények:
- D-vitamin analógok (calcipotriol, calcitriol)
- Kortikoszteroidok különböző erősségben
- D-vitamin + szteroid kombinációk
- Kátránykészítmények
- Szalicilsav tartalmú kenőcsök (hámlasztásra)
- UVB-fényterápia (szűk sávú UVB)
Súlyos vagy kiterjedt esetek
Szisztémás kezelés szükséges:
- Methotrexat
- Ciklosporin
- Acitretin (retinoid)
- Biológiai készítmények (TNF-gátlók, IL-17, IL-23, IL-12/23 gátlók)
- JAK-gátlók (tabletta formában)
A fényterápia PUVA formában is alkalmazható súlyos esetekben.
Gyógyulás és kilátások
A pikkelysömör jelenleg nem gyógyítható véglegesen, de a modern biológiai kezelésekkel sok betegnél hosszú tünetmentes időszak érhető el, akár évekig is. A betegség lefolyása egyénenként nagyon változó – van, akinél csak alkalmanként jelentkezik néhány folt, másoknál folyamatos kezelést igényel a súlyos panaszok elkerülése érdekében.
Fontos figyelmeztetés
A pikkelysömör nem fertőző betegség! Az érintettek nem veszélyeztetik környezetüket. Azonban a betegséggel járó lelki terhelés jelentős lehet, ezért fontos a megfelelő lelki támogatás és a stigmatizáció kerülése. Bármilyen új vagy szokatlan tünet esetén azonnal forduljon bőrgyógyász szakorvoshoz!
