Mi az ideghártya ereinek elzáródása?
Az ideghártya ereinek elzáródása (retina artéria vagy véna elzáródás) hirtelen fellépő, súlyos látásromlást okozó állapot, amely az egyik legfontosabb látásvesztéssel fenyegető szembetegség. Az elzáródás lehet artériás vagy vénás jellegű, és mindkét forma azonnali orvosi ellátást igényel.
Típusai
- Központi retina artéria elzáródás (CRAO)
- Ág artéria elzáródás (BRAO)
- Központi retina véna elzáródás (CRVO)
- Ág véna elzáródás (BRVO) – a leggyakoribb forma
Tünetek és jelek
A tünetek általában egyik szemre korlátozódnak és hirtelen jelentkeznek.
Leggyakoribb tünetek
- hirtelen, fájdalom nélküli látásromlás vagy látásvesztés
- szürkés, fekete vagy ködös látásmező
- torz, hiányos látás (különösen ág-elzáródás esetén)
- ritkán átmeneti látászavarok az elzáródás előtt (amaurosis fugax)
Bőr és nyálkahártya jelei
Az ideghártya ereinek elzáródása önmagában nem okoz látható elváltozást a bőrön vagy nyálkahártyán. Súlyos esetben azonban az alapbetegség jelei megjelenhetnek:
- magas vérnyomás jelei: arcpirosság, orrvérzés
- cukorbetegség jelei: szájszárazság, gyakori vizelés
- érelmeszesedésre utaló jelek: sápadt, hűvös végtagok
- ritkán apró bevérzések a kötőhártyán vagy a bőrön (tüdőembóliára, vérképzőszervi megbetegedésre utalva)
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb okok:
- Érelmeszesedés és érszűkület
- Magas vérnyomás (hipertónia)
- Cukorbetegség
- Szív- és érrendszeri betegségek (pitvarfibrilláció, billentyűbetegségek)
- Vérlemezkék összecsapódásának fokozódása
- Véralvadási zavarok (trombofília, antifoszfolipid szindróma)
- Gyulladásos érmegbetegedések (óriássejtes arteritis)
- Szemnyomás-emelkedés (glaukóma)
- Dohányzás és elhízás
Megelőzés
A kockázat csökkentése érdekében:
- magas vérnyomás és cukorbetegség szigorú kezelése
- koleszterinszint rendezése
- teljes dohányzás abbahagyása
- egészséges testsúly és rendszeres testmozgás
- szívritmuszavarok szűrése és kezelése
- 50 év felett rendszeres szemészeti és belgyógyászati kontroll
Kezelés
Enyhe esetek (ág-elzáródás, részleges látásromlás)
Gyakran konzervatív kezelés elegendő:
- alapprobléma kezelése (vérnyomáscsökkentés, vércukor-beállítás)
- véralvadásgátló szerek (acetilszalicilsav, clopidogrel)
- szteroid vagy lézeres kezelés ödéma esetén
- anti-VEGF injekciók makulaödéma kezelésére
Súlyos esetek (központi artéria elzáródás)
Az első órákban döntő a gyors beavatkozás:
- azonnali szemészeti ügyelet felkeresése
- szemgolyó masszázs, hirtelen nyomáscsökkentés
- oxigénterápia, értágítók
- thrombolysis (ritkán, csak speciális centrumokban)
- lézeres kezelés, vitreoretinális műtét szövődmények esetén
Gyógyulás és kilátások
A prognózis az elzáródás típusától és a kezelés megkezdésének idejétől függ:
- ág artéria elzáródásnál gyakran részleges vagy jó látásmegőrzés
- központi artéria elzáródásnál a látásvesztés általában maradandó
- véna elzáródásnál az ödéma kezelése után sok esetben javulhat a látás
- korai felismerés és kezelés jelentősen javítja az esélyeket
Fontos figyelmeztetés
Ha egyik szemedben hirtelen, fájdalom nélküli látásromlást tapasztalsz, azonnal fordulj szemészeti ügyelethez! Az első 90–120 percben megkezdett kezelés jelentősen befolyásolhatja a látás megmaradását. Ne várj, mert az elvesztett látás nagy valószínűséggel nem tér vissza.
