Mi az ideghártya-leválás?
Az ideghártya-leválás (retina leválása) olyan súlyos szemészeti állapot, amikor az ideghártya belső rétege leválik a mögötte lévő támasztószövetről. Ha nem kezelik időben, maradandó látásvesztéshez vezethet. A retina az a vékony idegszövet, amely a szem hátsó részén helyezkedik el és felelős a látásért.
Típusok
- Rhegmatogén retina-leválás: leggyakoribb forma, szakadással vagy lyukkal jár
- Trakciós retina-leválás: hegszövet húzza el a retinát
- Exudatív (serosus) retina-leválás: folyadékgyülem miatt válik le, szakadás nélkül
Tünetek és jelek
A leválás gyakran hirtelen jelentkezik, de előjelei is lehetnek. A tünetek általában az egyik szemet érintik először.
Tipikus tünetek
- Villámokhoz hasonló fénylátások (fotopszia)
- Szúnyogok, fekete pontok, lebegő homályok (floaters) hirtelen megjelenése vagy erősödése
- Függöny-, árnyék- vagy fekete terület a látótér szélén
- Látótér kiesése, ami fokozatosan terjedhet a középpont felé
- Hirtelen, jelentős látásromlás vagy ködös látás
Okok és kockázati tényezők
A retina-leválás leggyakrabban a következő okok miatt alakul ki:
- Kor előrehaladtával létrejövő üvegtest-elsorvadás és -leválás
- Szem sérülése, ütés, baleset
- Magasfokú rövidlátás (myopia magna)
- Szemműtétek utáni állapot (szürkehályog-műtét, lézeres kezelések)
- Cukorbetegség (diabéteszes retinopátia)
- Családi halmozódás, genetikai hajlam
- Szisztémás betegségek (pl. Marfan-szindróma, Stickler-szindróma)
Megelőzés
Bár nem minden esetben előzhető meg, a kockázat jelentősen csökkenthető:
- Rendszeres szemészeti szűrés 40 éves kor felett
- Magasfokú rövidlátók esetében évente-kétévente kontroll
- Szemvédő használata sportolás, barkácsolás közben
- Vérnyomás, vércukor és koleszterinszint tartós karbantartása
- Az üvegtest-leválás tüneteinek azonnali kivizsgálása
Kezelés
Enyhe esetek – kezdeti szakadás vagy fenyegető leválás
Ha még nem történt teljes leválás:
- Lézeres coagulatio (retina körbeszegése a szakadás körül)
- Fagyasztásos kezelés (krioterápia)
- Szigorú pihentetés, fejpozíció betartása
Súlyos, már kialakult retina-leválás
A leggyakrabban alkalmazott műtéti eljárások:
- Pneumatikus retinopexia – gázbuborék behelyezése
- Sclera buckling – külső besüllyesztés
- Vitrectomia – üvegtesteltávolítás + gáz vagy szilikonolaj tamponád
A műtétet minél hamarabb el kell végezni, ideális esetben 24-72 órán belül.
Gyógyulás és kilátások
A látásélesség helyreállása nagyban függ attól, hogy:
- a makula (sárgafolt) érintett-e
- mennyi idő telt el a leválás óta
- milyen gyorsan történt a műtét
Ha a makula nem volt leválva, a látás 80-90%-ban helyreállhat. Makula-érintettség esetén a látásélesség gyakran csak részben javul.
Fontos figyelmeztetés
Az ideghártya-leválás tünetei életveszélyes látásromlást jelezhetnek! Ha hirtelen sok új lebegő homályt, villanásokat vagy látótér-kiesést észlel, azonnal forduljon szemészhez vagy menjen szemészeti ügyeletre – még aznap! Az időveszteség maradandó vaksághoz vezethet.
